髌骨脱位手术后如何训练？

既然看到了这道题，那就借题主的问题科普一些关于髌骨脱位的知识，至于术后如何训练那就继续往下看吧。

其实髌骨脱位，比你想象的更常见。髌骨脱位每年约有 100000 人中就有 6 人发生，它们约占膝盖受伤的 2%。在 10 岁到 17 岁人群中最为常见，男性和女性的比例相似。最初的脱位后，约有 30% 的人会复发。

髌骨位于膝关节前部。在股骨滑车沟内上下滑动，并由肌肉和韧带控制其最终位置。运动时若膝关节发生巨大扭动，过大的外界应力作用于髌骨，可能导致髌骨脱出股骨滑车沟。

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那什么是髌骨脱位？

髌骨脱位是指髌骨从固有活动轨道股骨滑车沟内脱出。髌骨脱位可能导致一些长期性问题，例如：反复性髌骨脱位，软骨损伤或者关节炎症。

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那再简单了解一下髌骨的解剖结构

髌骨为卵圆形骨，位于膝关节的前部，股骨滑车沟内。髌骨在髌骨滑车沟内的固定是因为两条韧带的作用。这两条韧带中比较容易出现问题的是髌股内侧韧带（MPFL~Medial patellofemoral ligament）。如果 MPFL 损伤或撕裂，髌骨将失去重要的支撑，导致髌骨向外侧脱位。

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那是什么原因导致髌骨脱位？

髌骨的稳定性不仅基于众多韧带和肌肉作用的结果，也基于膝关节各组成骨的形状。每个人的形状都各不相同。髌骨稳定性由下列的因素决定：

1. 股四头肌

2. 膝关节解剖结构：特别是股骨滑车沟形状及深度。

3. 髌股内侧韧带（MPFL）的强度

上诉的三个因素，使得髌骨很好的固定在滑车沟内，而不至于脱出。那我依次来解释一下。

（1）股四头肌等髋部肌肉需要足够强壮以及保持良好的肌力平衡。如果这些肌肉无力，就会影响髌骨的稳定性。例如，髋部肌肉无力导致股骨外旋，这样就很容易使髌骨滑出滑车沟。

（2）髌股关节的解剖结构变异。许多人存在股骨滑车沟相对较浅，这在出生时就决定了。滑车沟较浅，髌骨脱位的风险因素也要高一些。

（3）髌股内侧韧带（MPFL）是造成髌骨脱位的最重要的解剖结构。有些人的韧带较为松弛。松弛的韧带极易导致髌骨从滑车沟内脱出。在运动中，MPFL 也极易受到损伤

髌骨脱位应该如何治疗呢？

首次出现髌骨脱位的患者通常不需要手术，保守治疗即可，最常见的原因就是髌股内侧韧带（MPFL）撕裂，但如果脱位现在再次出现，那么可能会建议进行手术

那么术后应该做些什么呢？

MPFL 手术后，需要缓解疼痛和减轻肿胀，且膝盖固定需要 2~~3 周。

第一阶段（0~~2 周）

目标：减少膝关节积液，逐渐增加膝关节的活动度，增强股四头肌的功能

缓解疼痛和肿胀：冰敷 10~~15 分钟，每天 3 次

治疗建议：

1. 可以通过轻微的拉伸以增加膝关节活动度，但应该根据患者的耐受性逐渐改善膝关节屈曲的活动度

2. 可以进行踝泵练习

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3. 膝关节伸直向多个方向抬起

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第二阶段（2~~4 周）

目标：膝关节积极减少至最小、可以完成膝关节全范围活动、提高肌肉力量和耐力

治疗建议：

1. 可以进行腘绳肌、比目鱼肌、股四头肌的柔韧性练习。

2. 肌肉力量和耐力训练：以无痛的方式进行锻炼。逐步济宁每个方向的完整的活动度练习

3. 股四头肌和腘绳肌等张训练

4. 增强平衡和本体感觉训练

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第三阶段（4 周以上）

目标：增强肌肉爱良、肌肉耐力和平衡训练，根据功能和需求选择练习，以至于重返职业，娱乐，运动当中

在 4~~6 周内进行测试返回体育 / 工作中，重点是功能的增强。

进行强化和功能性活动时应避免膝关节外翻（侧重于髋关节外展肌群和外旋肌群的强化）

动态平衡性训练

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以上是一些康复指南，我不能给你提供具体的动作训练，因为你的损伤程度，恢复程度，手术方式这些我并不知道，如果盲目的给你训练动作，这样是对你的不负责任。如果可以还是建议你去专业的复健机构进行专业的评估后，在进行康复训练，这样的效果可能会更好！

祝好！

参考文献：

^髌骨脱位比例 https://en.m.wikipedia.org/wiki/Patellar_dislocation

^髌骨脱位 https://www.physio-network.com/the-dislocated-kneecap-it-is-more-common-than-you-think/

^髌骨脱位因素 https://www.physio-network.com/the-dislocated-kneecap-it-is-more-common-than-you-think/

^术后康复指南 https://www.gundersenhealth.org/app/files/public/1475/Sports-Medicine-Protocol-Patellofemoral-Dislocation-Accelerated.pdf