妊娠期甲减对胎儿生长发育有影响吗？

妊娠期发生甲减的话，对胎儿的发育是有影响的。这个问题在学术界早有定论，所以我们普通人还是不要去挑战科学结论比较好。为什么呢？因为妊娠期甲减导致的后果，是没有办法补救的。

现在的研究发现，妊娠期甲状腺功能减退（简称妊娠期甲减），主要是对胎儿的神经系统产生影响。在妊娠期尤其是妊娠早期，如果没有足够的甲状腺素，胎儿的神经系统发育会产生严重的迟滞，步态和运动功能都会受损（新生儿呆小症）。而且这种神经发育迟滞和受损是不可逆转的，即使之后补充甲状腺素，也难以再刺激胎儿的神经系统发育 「赶上来」，也就是说，这种伤害是永久性的、不可恢复的，因此要加以重视。另外，妊娠期甲减还可以导致胎儿的精神发育异常。

以前的研究主要集中在明显的甲状腺功能减退，但是现在研究发现，亚临床甲减也具有重要的影响。临床上的女性甲减患者，一般会有月经迟发、月经不规则、月经量多以及不排卵等情况，妊娠后也容易发生流产、早产和胎儿宫内生长受限，结合病史，诊断是相对比较容易的。但是很多人并没有明显的症状，只有检查甲状腺功能和抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体等，才会发现异常。

为了防止甲减对胎儿的影响，最好是从备孕阶段起，就补充甲状腺素，以防止胎儿神经系统发育异常。一般以补充优甲乐为主。在补充期间，最好是请内分泌专科医生把关，慢慢摸索最佳的有效剂量，既不要过量补充抑制甲状腺功能，也不能补充不足，达不到补充的效果。

目前学术界争论最大的是亚临床甲减的人，哪些人该补充，哪些人不该补充。一般来说，如果促甲状腺素（TSH）大于 10，或者 TSH 大于 3，但合并有抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，都应该及时补充甲状腺素，最好将 TSH 降到 2.5 以下后再怀孕。对于单纯的 TSH 大于 3 小于 10 这种情况，是否需要补充甲状腺素，专家们之间的意见是不一致的，不过这不影响普通人的治疗。

现在有很多人崇尚自然，认为药物都是有害的，因此在妊娠的时候拒绝用药，其实这个不对的。恰恰相反，甲减时不用药对胎儿的害处是肯定的，而服药可以克服这种害处，对胎儿是有好处的。

这里要提及的是，糖尿病的患者（ 主要是 I 型糖尿病）往往会合并有甲减，因此 I 型糖尿病患者应该视为甲减的高危人群，在孕前就应该做相应的检查，如果合并有甲减的话，一定要先补充甲状腺素，等 TSH 正常之后再备孕。对于有甲状腺肿大、来自于缺碘地区或者没有吃加碘食盐的人，在孕前都应该进行甲状腺功能的筛查，以免遗漏这个问题的诊断和治疗。