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我会不会得痛风石?得了痛风石该怎么办?

2016-02-25作者:王路

痛风石题图900500.jpg

相信不少痛风病友饱受着痛风石的困扰,那么得了痛风石到底该怎么办呢?

想解决这个问题,首先要弄清楚什么是痛风石,「我大脚趾头上那个硬邦邦的东西到底是不是传说中的痛风石呢?」

什么是痛风石?

痛风石,也叫做痛风结节,是由于人体内血尿酸过度升高,血液里溶解不下了,进而在关节及皮肤结缔组织中析出黄白色、大小不一的尿酸盐结晶,数量一个到多个不等。

在未经治疗的病友中,痛风首次发作后 20 年会有 70% 的患者出现痛风石。

知道了痛风石的概念,那么痛风石一般都长在哪呢?

痛风石容易长在哪些部位?

常出现在耳朵、大脚趾头(第一跖趾关节)、手指关节、掌指关节、腕关节、肘部等部位,很少累及身体上的大关节,如脊柱关节(颈、胸、腰、骶)及骨盆等,不累及肝、脾、肺及中枢神经系统。

痛风石有哪些检查方法?

1. X 线检查

首选 X 线检查,经济实惠,当然也有缺点。比如单纯尿酸结石也称「软结石」,X 线能透过,所以不能在普通 X 线平片中发现,只有结石中含有钙盐才可以通过普通 X 线检查到。

因此不能由于在普通 X 线片中未发现结石,就否定痛风石存在。

2. 彩超、双能 CT

还有报道提到过彩超及双能 CT 在痛风石的诊断中也有所应用,不过目前临床上应用得还不多,而且绝大多数痛风的诊断根据临床表现、既往病史、化验等就可以基本确诊。

当然诊断痛风石的金标准是要有在显微镜下能观察到尿酸结晶的病理学支持,这属于有创伤的检查,临床中很少应用。

对号入座了之后,这下大家大致应该知道自己身上那个是不是痛风石了吧。那么有了痛风石怎么办呢?

有的病友会说,这还不简单,上医院开刀切掉不就得了。

你以为就这么简单吗?那么你就错啦!这就好比下雪天造成交通拥堵,如果单单疏通拥堵的车辆而不清除积雪的话,不久还会出现交通阻塞。

痛风石插图.jpg

得了痛风石该怎么办?

因为形成痛风石最根本的原因就是尿酸的严重升高,所以降尿酸成为治疗痛风石的重中之重。以下是具体的处理原则:

1. 大量饮水

大量饮水可以稀释尿酸浓度,也有利于尿酸的排泄,建议痛风的病友每日饮水量一定要大于 2 升。首选白开水,也可以是淡茶,不建议喝果汁,更不能喝各种酒类。

2. 碱化尿液

碱化尿液有助于尿酸的溶解和排泄,这也是为什么医生给痛风患者开碳酸氢钠片口服的原因。

但要注意的是,一定要联合其他降尿酸药物,光用碳酸氢钠可不够!

而且,不是尿液越偏碱性越好,其实尿液过酸过碱都不利于尿酸的排泄,尿 pH 维持在 6.2~6.8 左右是最佳的。怎么知道尿 pH 多少呢?一个尿常规轻松搞定。

更多关于碳酸氢钠的内容,可以点击右侧链接:《碳酸氢钠片能治痛风吗?》

3. 降尿酸药物治疗

目前市面上降低尿酸的药物不外乎两大类,一类是促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆;一类是抑制尿酸合成的药物如别嘌醇和非布司他。

有研究表明,血尿酸控制在 300 μmol/L 以下有利于痛风石的溶解。至于药物怎么选,这其中有很多的适应症和禁忌症,建议广大病友还是把这项光荣而艰巨的任务交给有经验的医生吧。

4. 手术治疗

其实如果痛风石不大,不影响关节及脏器的功能,不必手术治疗。

因为手术切除痛风石并不能根治本病。

而且即使切除了痛风石,如果不好好控制尿酸水平,还会有新发的痛风石再次出现。那么是不是可以说手术在痛风石的治疗中就没有用武之地了呢?当然不是啦,手术也有其不可替代的作用,那么什么样的情况需要手术治疗呢?

  • 痛风石影响关节或脏器功能或者压迫周围神经:比如我的手指关节上的痛风石,因为这个石头的存在导致我的手不能屈伸,不能拿东西,那就必须要切除,即使有多个痛风石也可以切除;

  • 严重影响美观:最常见的就是耳轮上的痛风石;

  • 痛风石体积巨大或者形成时间过长的:其实提到这点主要是想说明并不是所有的痛风石都可以通过药物治疗消除的。而这一类的痛风石如果同样没有相应的功能、外观的影响,也可以不予手术切除。

手术最好选择在血尿酸正常或接近正常的情况下进行,在手术前后需要积极应用一些药物,以预防手术诱发急性痛风性关节炎的发作。手术后同样需要控制好血尿酸的水平,避免痛风石的复发。

攻击是最好的防守、预防是最好的治疗。只要我们积极控制尿酸,把尿酸维持在一个比较正常的水平,就可以避免出现痛风石及其他一系列并发症,这远比得了痛风石后再考虑怎么处理这个石头要简单、有效得多。


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图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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