做了近视手术，视力又下降了

游医生，你说我现在做了摘镜手术，以后视力还会不会下降啊？

有可能！

毕竟你就算不做手术，你视力也可能会下降。当然，这个是开玩笑。

下面我们就不开玩笑，严肃的来讲讲，激光手术后视力又下降的问题。确实这个也是很多人厌倦了戴眼镜，想做手术又犹豫的一大原因。

术后为什么会出现视力下降

其实原因挺多的，游医生粗暴的将其分为两大类：手术相关的，手术无关的。

我们先来说手术无关的

这种就是前面游医生所说的，你不做手术，你视力也可能下降。主要是指，有些人本身度数不稳定。

不少人可能觉得自己已经年满 18 周岁了，我都成年了，我近视的度数为什么还会涨。

这种情况其实蛮常见的，尤其是用眼特别狠，及高度近视的人。有些人可能要到 25 岁度数才能稳定下来，有些病理性近视，可能一辈子度数都稳定不下来。

因此，临床上通常要求，连续观察两年，每年度数进展不超过 50 度，再来进行摘镜手术会更稳妥。

所以，如果你做完摘镜手术，过了蛮长时间，发现视力逐渐下降，眼睛又有度数了，基本是因为你自己度数又涨了，和手术关系可能不大。

再来说和手术相关的

刚做完手术，有些人视力恢复非常快，第 2 天就能看 1.0 或 1.2，有些人视力恢复会慢一些，尤其是高度近视做全飞秒的人。

如果主刀医生复查过后，让你不用担心，那基本你不用太担心，照医嘱点药，耐心等恢复就可以。因为术后角膜重塑和稳定通常需要较长时间。

当术后视力已经恢复很好了，但是过一段时间，视力有所下降，逐步又出来一些度数，有可能就是发生了屈光回退。

屈光回退常发生在术后半年内，研究表明，高度近视的人发生几率更高。

大家都知道，无论是哪种激光手术方式，都是通过切削角膜，来让角膜的屈光状态重新和眼球相匹配，从而不需要戴眼镜就能看得清楚。

△ 标红区域就是要切削掉的部分

而度数越高，需要切削掉的角膜就越多，切削直径有可能还要缩小，术后出现创面修复反应就会越强，从而导致角膜中央厚度逐渐增加，产生度数。

其次，如果术前角膜较薄，切削后，预留的角膜基质床过薄，使得角膜有可能会逐渐向前膨隆，从而引起屈光回退。因此，角膜基质床的厚度一定要留够。

再次，术后不合理的用药等。通常术后会给开一堆眼药水，包括需要使用一段时间的激素类眼药水。大家要遵医嘱用药，避免因为用药不当，而导致角膜修复过快或眼压过高，从而出现度数。

术后视力下降该怎么办

一般在手术前，有经验的医生设计手术方案时，会预先将可能出现的因创面修复而引起的度数考虑进去，所以大家可以不用太担心。

如果手术后一段时间，确实出现屈光回退，大多可以等到术后半年，度数稳定后，根据情况进行二次手术。

如果之前的手术做了角膜瓣的，比如做的半飞秒或准分子激光，可以把原先的角膜瓣掀起来，加强一下。

如果之前做的全飞秒，没有做角膜瓣的，根据情况进行二次手术。对于回退度数不大的，可以做个表层手术，这样可以继续保留角膜的完整性。

对于角膜情况不允许，或者实在不想二次手术的，视力又无法满足日常需求的，可以根据情况进行配镜矫正，框架或者 RGP 都可以考虑。

因为自己度数又涨了的情况，处理方法类似，也是可以考虑手术或配镜。

总的来说，做摘镜手术前，一定要好好做术前检查，评估角膜状况、目前的度数情况是否可以做手术，以及做哪种手术方式更合适。

手术前要做充分思想准备，坦然应对术后可能会出现的各种不好情况，虽然发生几率都不大。但是一旦发生，不要立刻觉得手术失败了，完了完了。要和医生多沟通，因为很多都是可以解决的。

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