我近视才两三百度，适合做激光手术吗

不想戴眼镜，很多人可能都想着那就去做个激光手术吧。但是，不时在门诊也会碰到患者问：游医生，这个激光手术是不是度数高的人做好，我才两三百度，不适合吧？

其实真不是

激光手术做不做，主要取决于你的个人意愿，以及你眼睛的条件是否符合。

首先，你要有强烈的摘镜意愿。比如因为考学、工作方面对视力有要求，不得不做，或者自己实在不想戴框架眼镜了。

其次，一般要求年满 18 周岁，并且最近两年，每年的度数增长不超过 50 度。也就是说，你现在的度数要够稳定，不然做完手术，你度数又涨了，还得戴眼镜。

再次，要做详细的术前检查，看看你的确切度数、角膜厚度、眼底情况等是否可以手术，再来决定你的手术方案，具体做什么手术更好。

对于低度数近视的人而言，如果符合以上几个条件，当然是可以手术的。并且，由于度数低，基本所有的手术方式都可以。

近视激光手术，简单来说，就是通过激光对角膜进行切削，使得角膜的形态和眼球匹配，变得没有度数，从而不用戴眼镜也能看得清楚。

虽然都是激光手术，但是其实手术方法有很多种。比如激光也有不同种类，常用的有准分子激光和飞秒激光。而且根据对角膜切削的层次不同，还可以分为表层手术和基质层手术。

角膜虽然只有薄薄 500 多微米，但其实还可以分为 5 层，从前往后分别是：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮层。

上皮层在最前面，可以再生，一般角膜表层手术就是指在上皮或者上皮下做切削。而基质层手术就是在角膜基质层做切削，主要就是因为基质层厚，像大家熟悉的 Lasik 准分子激光手术、全飞秒，都属于基质层手术。

对于度数高的人来说，因为需要切削的角膜比较多，只能做基质层手术，当然，还有 ICL 植入，我们这里不展开。而对于低度数的患者而言，不仅可以做基质层手术，还可以做表层手术。

表层激光的好处在于，因为上皮可以重新长回来，所以术后角膜结构仍然很紧密，像差更小，角膜生物力学稳定性更好。简单来说，就是术后角膜会更 「强壮」。

不过也有自己的问题，如术后可能会发生角膜上皮下雾状混浊（HAZE），需要更长时间使用激素眼药水可能造成眼压升高，而且表层手术通常视力恢复时间较长。

因此，目前在临床上常规还是做基质层手术的多，但是对于屈光度数较低、角膜较薄或者从事运动员等高危职业患者，可以首选角膜表层切削手术。

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