3 分钟，教你看懂甲状腺功能报告单

甲状腺功能（简称「甲功」）和甲状腺彩超，是检查甲状腺疾病的两大法宝。这篇文章就来介绍一下如何解读甲功报告单。

甲功检查包括哪些指标？

狭义的甲功检查只包括 TSH、T₃、T₄ 几项激素指标，广义的甲功检查还包括 TPOAb、TgAb、TRAb 三项抗体指标。

人体是一个精密、复杂的系统，上面这些指标彼此之间相互联系、相互影响。

TSH 和 T₃、T₄：

TSH 的作用是促进甲状腺分泌更多的 T₃、T₄。如果 T₃、T₄ 分泌的太多，会反过来抑制 TSH 的产生。人体就是靠这样的机制把 TSH、T₃、T₄ 维持在不高不低的正常水平。

T₃、T₄ 和 FT₃、FT₄：

T₃、T₄ 被甲状腺分泌入血液后，一部分和血中的蛋白质结合储存起来，一部分游离在血液中（即 FT₃、FT₄）随时发挥作用。当 FT₃、FT₄ 被用掉之后，和蛋白质结合在一起的 T₃、T₄ 就会解离下来，形成新的 FT₃、FT₄ 发挥作用。

TPOAb、TgAb 和 TRAb：

这三个抗体是由于人体的免疫系统出问题，针对甲状腺产生出来的自身抗体。他们会扰乱甲状腺的正常功能，导致甲减或甲亢。

如何解读甲功报告单？

甲状腺功能亢进症：

T₃ ↑，FT₃ ↑，T₄ ↑，FT₄ ↑，TSH ↓，TRAb 正常或 ↑。

甲亢是由于甲状腺分泌了过多的 T₃、T₄ 所导致的，所以 T₃、FT₃、T₄、FT₄ 一般都是升高的。

前面讲过，T₃、T₄ 过多会抑制垂体分泌 TSH，所以 TSH 是降低的。

甲亢有很多病因，Graves 病是最常见的一种病因。如果是 Graves 病所致的甲亢，一般都会有 TRAb 的升高。

桥本甲状腺炎：

TPOAb ↑，和（或）TgAb ↑。

桥本是甲状腺的一种慢性炎症，会慢慢破坏甲状腺的正常功能。

• 桥本早期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T₃、T₄，出现甲亢，所以 T₃ ↑、FT₃ ↑、T₄ ↑、FT₄ ↑、TSH ↓。
• 
  
• 桥本中期：甲状腺努力挣扎着维持正常功能，所以 T₃、FT₃、T₄、FT₄、TSH 都在正常范围。
• 
  
• 桥本后期：甲状腺功能被破坏殆尽，出现甲减，所以 T₃ ↓、FT₃ ↓、T₄ ↓、FT₄ ↓、TSH ↑。

甲状腺功能减退症：

T₃ ↓，FT₃ ↓，T₄ ↓，FT₄ ↓，TSH ↑，TPOAb 和 TgAb 正常或 ↑。

甲减是甲状腺分泌的 T₃、T₄ 太少所导致的，所以 T₃、FT₃、T₄、FT₄ 一般都是降低的。

垂体感觉到血液中的 T₃、T₄ 太少，会分泌出更多的 TSH，鞭策甲状腺努力生产，所以 TSH 是升高的。

甲减也有很多病因，其中桥本甲状腺炎是最常见的一种病因。如果是桥本导致的甲减，就会有 TPOAb 和 TgAb 的升高。

亚急性甲状腺炎：

亚甲炎和桥本一样，也是甲状腺「发炎了」。不过和桥本不同的是，亚甲炎的病程比较短（3～12 个月），而且大部分人都不会出现永久性甲减。

• 亚甲炎急性发作期：由于甲状腺被破坏后释放出大量的 T₃、T₄，出现甲亢，所以 T₃ ↑、FT₃ ↑、T₄ ↑、FT₄ ↑、TSH ↓。
• 
  
• 亚甲炎缓解期：炎症消退，甲状腺努力进行着自我修复，一部分人会出现短暂性的甲减，所以 T₃ ↓、FT₃ ↓、T₄ ↓、FT₄ ↓、TSH ↑。
• 
  
• 亚甲炎恢复期：炎症完全消失，大部分人的甲状腺功能恢复正常，极小部分人变成永久性的甲减。

甲状腺结节：

大部分结节患者的甲功都是正常的。

• 如果结节具有自主分泌功能（比如结节性甲状腺肿、高功能腺瘤），甲功会出现甲亢的一系列表现。
• 
  
• 如果结节合并桥本，甲功会出现桥本的一系列表现。
• 
  
• 如果结节进行了手术，甲状腺被全部或部分切除了，甲功就会出现甲减的一系列表现。

亚临床甲亢 / 甲减：

亚临床甲亢 / 甲减，是甲亢 / 甲减的早期阶段。这时候 T₃、T₄ 仍在正常范围，但 TSH 已经有所改变了。

亚临床甲亢 TSH ↓，亚临床甲减 TSH ↑。

扩展阅读：

>>>一图读懂甲状腺彩超

>>>甲功检查要不要空腹

>>>TPOAb、TgAb、TRAb 三抗体是怎么来的？

>>>亚临床甲亢 / 甲减需要治疗吗？

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库