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应用最广泛的降压药——地平类

2016-06-09作者:田龙海

CCB降压药.jpg

降压药是帮助高血压患者控制血压、避免发生心脑血管并发症的好帮手,常用的降压药有几大类,在我国,其中一类使用最为广泛,叫钙离子通道阻滞剂,简称 CCB,由于这类药物多是以「地平」结尾,所以又被称为「地平类降压药」,比如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

为什么地平类使用广泛?

这与药物特点有关。

这类药物是靠钙离子来发挥降压作用的。

心肌收缩与血管收缩有赖于钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞,血管收缩,心肌细胞收缩需要大量钙离子进入细胞,如同汽车行驶需要的汽油一样。

CCB 类药物可以阻止钙离子进入细胞内,就如同限制汽油进入发动机一样,引起血管收缩减弱,扩张血管,产生了降血压的效果。

  • 在扩张血管的同时,CCB 类降压药也能改善给心肌供血,所以非常适合高血压伴心绞痛人群服用;

  • 不影响糖脂代谢,故也适合高血压伴糖尿病患者使用;

  • 由于扩张血管,还可改善肾脏血流量,有利于保护肾脏,与 ARB 类降压药(比如缬沙坦等)同时服用适用于尿蛋白阳性的高血压患者;

  • 对孕妇和胎儿无影响,是妊娠期为数不多可选择的降压药之一。

  • 在众多的地平类药物中,尼莫地平对脑组织受体有高度选择性,并且容易透过血脑屏障,更适合伴有脑血管痉挛、脑供血不足引起的头痛型高血压患者服用。

由于这些特点,CCB 类的降压药,成为使用最广泛的药物。

这类降压药,有副作用吗?

当然,任何药物在产生治疗作用的同时都会有副作用,CCB 也不例外。

尤其是 CCB 类的短效制剂,因血压下降很快,机体感受到血压迅速下降的同时会反射性提高心率造成心动过速。

还因血管迅速扩张,可能会导致脸红、头痛,少数患者可能伴有恶心、呕吐。

另外一种常见的副作用就是下肢水肿,这与 CCB 扩张下肢末稍血管有关,停用药物后水肿很快可以消失。

在少数患者身上,还会出现牙龈肿痛等,这些在用药前进行彻底的口腔检查,及时处理,可以有效缓解。

如何缓解副作用?

虽然有副作用,但并不是这类药不好、不能吃。

首先,副作用不是所有吃药的人都会发生,副作用还是见于少数人的,如果在多数人身上治疗效果还比不上副作用大,那么这个药,根本不会上市。

即使出现了副作用,也是有办法避免的。

不难看出前面说的副作用都与 CCB 迅速扩张血管有关,服用长效或缓释 CCB 制剂(比如缓释片、控释片)就会延缓扩张血管的速度,延长了降压的时间,极大避免这些副作用的出现。

另外,联合其他降压药使用,也可以有效缓解副作用、加强降压效果。

  • β 受体阻滞剂同时服用可抵消后者心率慢的副作用;

  • 利尿剂合用时有利于缓解下肢水肿的副作用;

  • ARB 联合使用改善高血压患者的肾脏功能;

  • ACEI 共同使用有利于防止高血压患者的心功能恶化。

需要注意的问题是:不要同时服用两种钙离子拮抗药物,不能增强降压效果反而可能导致毒副作用增加。

降压药能有效保持高血压病人的健康状态,用好这个帮手的前提就是:听专业医生的意见,不要随意用药、停药。

在医生的帮助下合理使用药物,才能避免高血压造成更大的损伤。


丁香园版权所有,未经许可不得转载。

图片来源:123rf.com.cn 正版图片库

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