血压总降不下来怎么办？

很多朋友都在抱怨，我血压总是降不下来怎么办？

首先要明白一点，吃药 3、4 天，血压没有明显下降，是正常现象，不叫「降压效果不好」。

降血压并不是越快越好，医生在开始治疗时，一般会期待血压在数周到数月内降血压降至正常范围。

所以，不要觉得用几天药血压没有明显改善就是药物不合适，就要换药，不利于血压控制。

当然也有一些患者，就是摊上了一种不好处理的高血压：难治性高血压。

怎么叫「难治」呢？

简单来说，就是该试的都试了，血压就是控制不好。

在医学上的定义是：在生活方式改善的基础上，规律、足量服用的 3 种作用机制不同的降压药（其中一种是利尿剂）时，血压仍不能达标（140/90 mmHg 以下），一般多见于高龄、肥胖、糖尿病、肾脏疾病的患者。

这部分高血压患者约占规范治疗的患者的 10%。

您先别着急把自己归到「难治性高血压」的范围去，这个「难治」的诊断，是在规范治疗的基础上诊断的。

您要先看看自己有没有规范治疗，先排除「假性难治性高血压」。

主要排除以下几点：

1. 测血压方法不当

如果测量时姿势不正确、袖带大小不合适等。

如何量血压，点击查看：人人都会量血压

2. 药物因素

服药不规律，没有按照医嘱规定的剂量、次数服药；

降压药物选择不合适如剂量偏低、或者联合用药方案不合理；

服用有升压作用的药物，如口服避孕药、糖皮质激素等。

3. 不良生活方式，或者没有控制其他风险因素

高盐饮食、肥胖、吸烟、重度饮酒、高脂血症、长期心理压力过大、失眠等。

4. 其他可能导致血压升高的情况

肾功能异常、长期慢性疼痛；

焦虑、抑郁等心理疾病没有得到良好控制。

您可以记住以上几点，和医生一起对照一下。如果排除了以上原因，您的血压还是控制不好，才可以诊断难治性高血压。

这时候，不要轻易对自己的治疗丧失信心。可以到专门的高血压专科门诊治疗，调整用药方案，并且严格按照医生的嘱咐服药。

丁香园版权所有，未经许可不得转载。

图片来源：123rf.com.cn 正版图片库