被查出视网膜脱离，该怎么拯救你的眼睛？

视网膜脱离（简称「网脱」）是一个并不常见的疾病，但是遭遇它的风险也并不低。

现在有很多人存在高度近视，这一人群就容易被网脱找上门。

此外，剧烈运动、外伤碰撞等因素也可能会引起网脱，所以运动时也要多加小心。

如果真的被诊断出视网膜脱离，该怎么办？

一、视网膜脱离意味着什么？

眼睛的构造就像照相机，而视网膜就像照相机的底片，它负责收集外界物像的信号后，传递给大脑形成视觉。

视网膜脱离一旦发生，就像照相机的底片发生了脱位，视觉信号飘飘荡荡，恍恍惚惚，不能形成视觉。

如果早期（一般在脱离的一周内）及时得到治疗，脱离的视网膜能够复位，那么视觉功能也会得到恢复。

二、视网膜脱离的治疗方法有哪些？

视网膜脱离有三种类型：孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。不同类型发生脱离的原因不同，治疗方法也不同。

其中，孔源性视网膜脱离是最常见的。

当视网膜出现裂孔后，液化的玻璃体潜入到视网膜下方，就形成了孔源性视网膜脱离。高度近视和老年人相对更容易患上这种网脱。

如果脱离程度比较轻，可以用视网膜激光光凝的方法封闭裂孔，逐渐复位视网膜。

而更严重的情况，则需要考虑玻璃体切除手术或者巩膜外垫压手术来复位。

牵拉性视网膜脱离的治疗，主要依靠玻璃体切除手术来清除所有的牵拉因素。此外，一般还需要硅油填充进行「加固」。

至于渗出性视网膜脱离，主要是发现病因，以治疗原发病为主，不一定需要手术干预。

三、视网膜激光光凝封闭裂孔，具体是怎么做的？

视网膜激光光凝治疗，俗称「打激光」。

就像电焊一样，医生在视网膜裂孔的周围规规整整、密密麻麻、严严实实地焊上三圈激光斑，这样就可以有效地封闭裂孔，避免液化的玻璃体进一步潜入视网膜。

1. 视网膜激光光凝贵吗？

视网膜激光光凝费用不高，一次费用在 500～600 元左右。

为什么说一次呢？因为激光光凝治疗往往分多次进行，否则一次性接受大量激光的话，可能会感到剧烈眼痛，无法忍耐。

此外，依据不同情况，需要治疗的次数也不一样。像全视网膜激光光凝，需要 3～4 次才能完成。

2. 这种方法的成功率高吗？有没有风险？

视网膜激光光凝是一项常规的治疗方法，成功率还是相当高的。

至于激光光凝的风险，也是存在的。

首先，疾病有可能会复发、扩散，需要重复治疗。

其次，视网膜激光光凝需要调整激光的能量、持续时间、间隔时间、治疗量，来获得更好的治疗效果。这就比较依赖医生的经验，可能会有治疗量不足或者治疗过量的风险。

综合来看，在已经确诊视网膜脱离的情况下，一般更建议进行治疗。

3.「打激光」前，需要做什么准备吗？

治疗前的准备主要包括瞳孔准备、麻醉准备、心理准备。

瞳孔准备指的是用特殊的滴眼液（常用复方托吡卡胺滴眼液）散大瞳孔，以帮助后续的治疗顺利进行。

麻醉准备的话，一般都是角膜表面麻醉，如果疼痛无法耐受，可以考虑眼球后麻醉。

心理准备，指的是患者需要与医生交流，从而对病情和治疗有一定了解。了解治疗意义和风险后，需要签署治疗同意书。

4. 「打激光」后要注意什么？能恢复到原来的视力水平吗？

激光光凝治疗后，一般第二天就可以正常学习或上班了。但要注意避免手术过的眼睛受到外伤，还要避免用眼过度，注意用眼卫生。

在视网膜激光封闭渗漏点和裂孔后，视网膜下积液慢慢吸收，视力可以得到很好的恢复。

但是否能恢复到脱离前的视力水平，并不确定。

无论如何，被查出视网膜脱离后，一定要听取医生的建议，积极配合，及时挽回视力损失。

作者：王兴华

本文经由 吉林省人民医院眼科副主任医师 李晓明 审核

参考文献：

[1] Jorge G Arroyo, MD, MPH. 视网膜脱离. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/retinal-detachment. (Accessed on 2020-03-19)

[2] 李凤鸣，主编.《中华眼科学（第 3 版）》[M]. 人民卫生出版社.

[3] https://www.aao.org/eye-health/diseases/detached-torn-retina-diagnosis.

[4] https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/6.

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