本人有冠心病主冠堵70%以上，没有装支架也没搭过桥，每晚一片阿斯匹林肠溶片，大概6年前发病过一次，头晕眼花冒冷汗。后来自己游泳锻炼戒烟戒酒改变饮食起居等，经过这慢长调理精神状态很好也没在发过病，不晓得身体能否能自驾游去西藏拉萨…|心血管内科|丁香医生

2022年09月11日

第1次提问

本人有冠心病主冠堵70%以上，没有装支架也没搭过桥，每晚一片阿斯匹林肠溶片，大概6年前发病过一次，头晕眼花冒冷汗。后来自己游泳锻炼戒烟戒酒改变饮食起居等，经过这慢长调理精神状态很好也没在发过病，不晓得身体能否能自驾游去西藏拉萨…

2022年09月11日

陶然医生

您好，感谢您的信任和提问，我现在正在仔细阅读您的病情文字描述并准备给出合理诊疗意见或目前正在有事情需要处理，请您稍等，感谢您的理解与配合，并祝您生活愉快。此条内容请不要回复，以免浪费您的提问机会。

2022年09月11日

陶然医生

您好，1.我们常说的心脏冠脉血管包括左主干、左前降支、右冠和左回旋支；您说的主冠是指左主干还是哪个？
2.评估是否可以远程旅行可以做心肺运动实验或6分钟步行实验来评估心肺功能；但西藏地区普遍海拔高，缺氧，在正常海拔地区无症状的到那里去以后就不好说了；
3.明确冠心病诊断后必须吃的药物除了阿司匹林外，他汀类药物也是不可缺少的，您肝功能正常的话可以加用。

陶然医生

而且西藏地区医疗条件有限，万一发病就医也可能不便。

2022年09月12日

第2次提问

左冠状动脉到左前降支近段见管壁偏心性增厚伴条片状钙化灶，管腔狭窄(局部大于70%)，左前降支近中段走行与局部心肌关系较为密切，管腔未见明显狭窄，左旋支近中段见管壁偏心性增厚伴管腔狭窄(小于50%)，右冠状动脉近端近开口处见管壁偏心性增厚伴管腔狭窄(大于50%)。这是15年底的报告。他汀有负作用会产生很高的肌酶酸16初就停吃一直到现在，断断续续吃过依折麦布片，在社区医院有评估心肺功能的吗…如果评估心肺功能好的话是否可以放心远程自驾川藏线旅行了…谢谢你。

2022年09月12日

陶然医生

左主干狭窄70%算比较重的狭窄了，而且没有吃他汀，7年的时间病变可能进展，从安全角度考虑不建议长途跋涉旅行，尤其是高海拔缺氧地区。如果他汀吃了出现了副作用，就要规律吃依折麦布或血脂康，血脂要达标才能控制冠脉病变进展（目标为LDL-C<1.4mmol/L)

陶然医生

心肺功能测试社区没有，要去有心脏康复的医院才有

2022年09月12日

第3次提问

长期规律吃依折麦布片是有很多副作用，专家门诊几次都没有要求我长期规律吃依折麦布片，只是讲吃一段时间要去医院检查，所以断断续续吃过几段时间，害怕副作用。本人戒烟戒酒注意饮食管住嘴巴，每天上午运动健身1小时以上，每天傍晚游泳1小时左右吧2公里以上，生活中除了睡觉就是远动阅读吃饭喝茶，很多年精神状态很好，请问上海哪家医生有心肺功能测试。谢谢你

陶然医生

我在长沙，对上海的医院装备情况不了解。具体每个人情况不同，用药方面会有所不同，我建议你下次就诊直接问依折麦布是否要每天服用，已得到明确答复。

2022年09月12日

陶然医生

对于冠心病而言降血脂药物是必须吃的，除非吃药后确实出现了副作用，可以调整用药。如果只是担心副作用而不吃，那么阿司匹林可能出现的副作用比他汀或依着麦布更厉害，为何又放心服用呢，不能因噎废食。