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您好。

1.刘医生好，静脉曲张已有半年，起初是左脚小腿处有静脉曲张凸出(图一)，走路或站立有会酸胀，后去医院检查确诊为下肢静脉曲张，

通过您发来的两张照片，尚不能确定为静脉曲张，虽然血管扩张，但没有迂曲，这在很多经常运动的人身体上就可以出现。当然如果您存在腿部酸胀不适，那么存在静脉曲张（浅静脉瓣膜功能不全）是有可能的，也可能不是静脉曲张，而是深静脉瓣膜功能不全。

两者需要超声的明确。您可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

2.医生建议穿戴静脉曲张袜多运动，三个月前开始每天慢跑40分钟，这几天发现脱袜后发现从脚踝到膝盖下方有一条长血管凸起！(图二)也伴有酸胀感，我想请问下刘医生，图二是否也是静脉曲张？

同前，两者暂时不能确定为静脉曲张。

3.长时间穿戴静脉曲张袜慢跑对静脉曲张有影响吗？

有影响。小腿的运动本身对静脉曲张是有利的，因为小腿的肌肉泵作用在收缩时，可以促进静脉回流，减轻静脉曲张。

弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以预防静脉曲张及让它停止进展或缓慢进展。但使用要规范：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力医疗袜并不能治愈该病，但能停止或延缓疾病进展。弹力袜应选择2级、大腿（效果略好于小腿）、露趾的就可以。

4.穿袜没症状不穿有症状是否需要药物治疗缓解症状呢？

如果是静脉曲张，可以配合使用药物。但您的情况先建议进行超声检查来明确诊断。

酸合的药物治疗可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。

或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。

两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

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1.好的，刘医生，还有如果是下肢静脉曲张的话，那么每天慢跑40分钟是否会加重静脉曲张的症状呢？

使用弹力袜，可以正常运动锻炼，不会加重症状。但静脉曲张本身有逐渐发展的趋势。

2.另外本人有高血压病史，后经服用降压药运动兼饮食控制后，血压稳定在120/70！如果服用迈之灵，是否会对血压造成影响？

没有相关研究或文献显示迈之灵和降压药及血压之间有影响，所以您不必担心。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！