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您好，感谢您的信任。实在抱歉刚刚在手术，我现在还有一台急诊手术马上开始。时间大约1~3小时，手术做好后我会马上详细回复您，请您耐心等待就好。此条不需回复。谢谢！

您好，感谢您的信任，非常非常抱歉，让您久等了。手术刚刚做好，仔细查看了您发来的情况，回复及建议如下：

1.医生你好，我的左腿这个是静脉曲张对吗？这个好像很多年了，我的妈妈好像也有，
，生完两个孩子后就比以前更严重了，现在是大腿根部也有了，

是的，您的这种情况是典型的静脉曲张。

2.我有点害怕，这个会一直到心脏吗？

您不必担心，不会的。这个最多向上发展到大腿根部，也就是股隐静脉瓣。但是不建议等待其发展到那种程度 。

3.我这个需要做手术吗？

建议手术，避免其发展到更严重的程度及出现其他并发症：比如说出血，淤积性皮炎以及血栓性浅静脉炎。

手术是静脉曲张唯一根治的手段。静脉曲张手术本身不太大，一般程度的静脉曲张约１个多小时可以做完，通常可以硬膜外或全麻做。术后６小时如无特殊情况就应下地活动，不用担心对行动的影响。为了预防一段时间内出现的轻度水肿，10～14天拆线后穿３～６个月的弹力医疗袜就好。拆线以后可以正常工作生活。

4.而且我还有一个问题，就是为什么左腿这条有静脉曲张的腿没有什么不适，反而右腿没有看到有明显静脉曲张的腿会感觉到小腿酸胀呢？

这种情况很常见，最大的可能是，两条腿除了您能看到的浅静脉，深静脉出现瓣膜功能不全的程度不一样，虽然没有浅静脉曲张的那条腿，可能深静脉瓣膜功能存在较严重的反流。

如果方便，可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院（就诊时可挂血管外科或超声科的号，如果超声科分组很细，可选择外周血管超声），最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。

5.但无论您是否决定手术，建议先开始如下的敢于，避免情况进一步发展：

①可以应用弹力医疗祙，弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以让它停止进展或缓慢进展。但是弹力袜只有规范的使用才真正有效：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不露脚）的就可以。如果能配合五趾袜，也就是脚趾分开的袜子是最好的，这样可以预防脚气，也就是脚癣。但具体要看穿着的舒适度和紧张度，不必强求。

②非怀孕，备孕及哺乳期间，可配合应用药物治疗：可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。

或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。

两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。

③建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！

④避免久站久坐、长期便秘、体重超重。平时可以进行正常锻炼身体（要使用弹力袜），可以进行跑走训练。跑步或走步时由于小腿的肌肉泵作用会促进静脉回流，是对静脉曲张有益的。但也应该在穿戴弹力袜时进行。负重运动（如抬举杠铃，负重深蹲等类似运动）或重体力劳动会使病情加重，是要尽量避免的。

⑤另外，分享给您一个简单的动作（见图片或网上也可以查到）也就是我们常说的勾脚尖，学名“踝泵运动”。这是公认的简单有效的促进静脉回流的动作，可在一定程度上预防静脉曲张，减轻水肿。

踝泵运动有两种方式：（1）踝关节屈伸运动。可平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，将脚尖缓缓内勾，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持5~10s，然后脚尖绷直下压，至最大限度时保持5~10，然后放松；每天练习6组，每次10min。（2）踝关节环转运动。平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360°环绕，尽力保持动作幅度最大；每天练习6组，每次10min。

⑥如保守治疗期间突然出现曲张的血管内变硬，红肿，疼痛，呈索条状改变，则是血栓性浅静脉炎表现，需要尽早限期手术，以防血栓沿已形成的部位沿血管继续延伸进入深静脉引深静脉血栓。而深静脉血栓存在血栓脱落导致肺栓塞，危及生命的可能。

您也不用过分担心，积极治疗后，绝大多数人效果都很好。

不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！

您好。

1.请问医生这个手术是那个消融手术吗？

可以选择消融手术，也可以选择其他的术式，比如说传统的大隐静脉高位结扎剥脱术加点式剥脱，也是微创的一种，复发率要低于消融的手术，但消融的手术，优势在于创伤小一点，但费用可能会高一点。

2.做完手术有复发的可能吗？

任何手术都有复发的可能性，但复发的可能性都不大。当然术前的超声也可以一定程度的判断复发的可能性，尤其是对于瓣膜功能的检查。

3.做完手术皮肤颜色会变黑吗？

做完手术皮肤颜色不会发黑，但不做手术，随着病情发展，多数会逐渐发黑，也就是淤积性皮炎的表现。

4.手术是把静脉抽出来吗？

每种手术都不一样，消融术是不把静脉曲出来，点式剥脱是把静脉曲出来，所以复发率低一点。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！

您好。

如果要手术，不考虑费用的话我应该优先选择哪种手术呢？

这个要看手术医生擅长哪一种。如果在我们这边，建议您做大隐静脉高位结扎剥脱加点式剥脱（小缺口大约1到2mm，可以不必缝合。术后如果您特别担心瘢痕，可以在使用6个月左右的含硅酮的抗瘢痕药物，这样多数情况下一年之后基本就看不出来切口了），这样复发率最低。但您如果考虑瘢痕可能的影响，建议可以采用其他的微创方式，比如说您说的热消融。

再次感谢您的信任。希望我的解答能帮到您。祝您和家人健康幸福！