彭明刚
副主任医师
妇科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
休息中
暂无
月回答 0
2022年12月30日
老师您好，还是需要麻烦您。这边医院可能医疗资源紧张吧，看了这几次的数据之后还是没有收诊。
12日hcg800多之后服用米非司酮6片，17日降到517，22日531，遵医嘱又服用6粒米非司酮，29日测量400。
29日彩超发现包块。测量肝功能正常。
这边大夫的意见是回家继续吃米非司酮每日两片观察，或上中医院吃中药杀胚。询问甲氨蝶玲注射时当地医生说数值不过1000没同意。
我们认识一个在外市的妇科大夫，可以进行手术。
所以我现在想咨询一下您的意见，是继续吃药呢，还是上外市入院手术呢？
另外，发现包块是不是可以排出滋养细胞疾病的可能了？
谢谢老师。
为保护用户隐私不显示图片
您好！提问已收到，正在查看您的资料，麻烦稍候，会尽快详细回复您。
2022年12月30日
张女士您好！感谢您这么久的信任！抱歉久等了。
真的是很遗憾，看到您现在还在因为这个事情苦恼。您的情况，从一开始，我就高度怀疑为宫外孕。现在B超看到宫外的包块，怀疑是异位妊娠引起，这一个证据会更加支持宫外孕的诊断，但依然不能百分百确诊。
我不太清楚当地医生为什么说HCG小于1000不能用甲氨蝶呤，事实上没有这种条件。现在的处理方式：1. 米非司酮，我觉得吃了这么久，从HCG变化来看，效果并不是很显著。2. 甲氨蝶呤，这种化疗方案其实越早使用，效果越好，现在使用，不知道药物效果是否会受影响。3.直接选择手术。现在B超提示左侧附件区包块，最大直径在4cm以上了，确实可以考虑手术。手术的优点是比较快速直接，能够迅速诊断清楚，术中直接切除患侧的输卵管，达到治愈的目的。缺点就是毕竟属于手术，存在手术风险，当然，风险不一定会发生。
以上就是我的个人意见，供您参考。
真的是很遗憾，看到您现在还在因为这个事情苦恼。您的情况，从一开始，我就高度怀疑为宫外孕。现在B超看到宫外的包块，怀疑是异位妊娠引起，这一个证据会更加支持宫外孕的诊断，但依然不能百分百确诊。
我不太清楚当地医生为什么说HCG小于1000不能用甲氨蝶呤，事实上没有这种条件。现在的处理方式：1. 米非司酮，我觉得吃了这么久，从HCG变化来看，效果并不是很显著。2. 甲氨蝶呤，这种化疗方案其实越早使用，效果越好，现在使用，不知道药物效果是否会受影响。3.直接选择手术。现在B超提示左侧附件区包块，最大直径在4cm以上了，确实可以考虑手术。手术的优点是比较快速直接，能够迅速诊断清楚，术中直接切除患侧的输卵管，达到治愈的目的。缺点就是毕竟属于手术，存在手术风险，当然，风险不一定会发生。
以上就是我的个人意见，供您参考。
2022年12月31日
谢谢老师，这边我们就准备手术了。在疫情干扰正常医疗秩序的阶段，能够得到您的耐心解答，真的让我们非常感谢。感谢您一直站在患者角度替我们考虑着想。真的非常感谢，谢谢老师。
2022年12月31日
好的，不客气哈，也衷心祝愿你尽快恢复。就诊确实不易，希望早点回归正常生活。
TA的问答
症状及患病时长：一个月前检查，绝经后出血
需要解答的问题：你好医生，我想咨询一下，我朋友母亲是否可以做手术，需要怎么治疗，根据数据分析病情怎样，她体质比较弱体重才84斤，我们家属害怕他的体质不适合放化疗，有没有什么最优办法，如手术后需不需要放化疗，或吃靶向药，去你们那边的医院没有医保费用大概多少，如果做完手术恢复较好生命期还有多少症状及患病时长：两三周前开始有尿频出现，怀疑是尿路感染，看医生拿了药不管用，随后又去喝了中药有所好转，最近有反复，去医院查了尿，没有什么问题，去看了妇科，做了阴道b超，说是子宫内膜异位症，让做手术。三个月前吃了一颗酵素丸，开始拉肚子，一直到现在吃点凉的或者乱七八糟的就上厕所，有时候尿尿也会拉出来，还都是水水，不知道这种情况是不是必须要手术
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
您好，33岁，生完孩子后身体比较容易出现炎症，扁桃体经常容易发炎，然后液基细胞炎症是重度，这个炎症需要怎么治疗呢？谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长： 持续的一周到两周 以前偶尔
左下腹疼痛，八月确诊胃糜烂，以前偶尔会难受一下，没注意，最近，左下腹感觉肠子一直胀或者疼，就是不舒服的难受，疼的明显，但是不怎么剧烈。现在好点。
就医及用药情况：
今天去医院拍片，来了大姨妈，没给拍肠胃，拍的腹部DR,验血，验尿。然后结果说疑似高密集阴影，衣服没有金属，没做过手术，穿的厚。
医生给我按肚子了，按的时候不疼，但就是和坏嘴一样，它就是在那里难受
医生给我说让我回去，等疼的难受的时候或天气暖和再来复检。医生说有高密集阴影，他们都特别紧张，还问我家属来没来，让我先出去，他打电话问问，然后 那个医生就特别温和的宽慰我，嘱咐我来复检，没告诉我怎么了，可是我看网上说这个位置都很严重
最后开的健脾药和消化药
需要解答的问题：
我想让医生给我解释一下这个问题都可能带来什么影响，我感觉那个医生怕吓到我，就只安慰我了，我心里感觉没个着落，更害怕了。老师您好，还是需要麻烦您。这边医院可能医疗资源紧张吧，看了这几次的数据之后还是没有收诊。
12日hcg800多之后服用米非司酮6片，17日降到517，22日531，遵医嘱又服用6粒米非司酮，29日测量400。
29日彩超发现包块。测量肝功能正常。
这边大夫的意见是回家继续吃米非司酮每日两片观察，或上中医院吃中药杀胚。询问甲氨蝶玲注射时当地医生说数值不过1000没同意。
我们认识一个在外市的妇科大夫，可以进行手术。
所以我现在想咨询一下您的意见，是继续吃药呢，还是上外市入院手术呢？
另外，发现包块是不是可以排出滋养细胞疾病的可能了？
谢谢老师。
