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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，我觉得你的病情还是非常明确的，那就是后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，从你发给我的CT来看，你骨折的位置就在后交叉韧带胫骨止点的位置，这个地方可不是一个单纯的骨折，这个掉下来的骨块上面是连着我们的后交叉韧带的，虽然你后面也预约了做磁共振，但做磁共振的目的并不是说要判断这个骨折的严重程度，因为从目前CT已经判断的非常清楚了，磁共振的目的可能是要判断一下你后交叉韧带本身有没有损伤，以及你关节里面是否还有其他相伴随的损伤，比如半月板损伤等等，如果磁共振做完以后你的韧带本身没有太大的问题，同时也没有其他伴随的损伤，或者说就算伴随有其他的损伤，那我们通过手术也是可以解决的，单纯从你目前这个骨折来看，我建议也是要做手术的，我在片子上给你截了个图，并给你用箭头标记了一下，你看这个骨块明显发生了错位，如果不做手术这个骨块不能复位，那你这个韧带就会发生松弛，因为你可以想象一下韧带是连接两个骨头的一个有弹性的结构，如果有一个点掉下来了，同时又长在了原来那个点的近端，相当于韧带原来的那两个点的距离缩短了，而韧带本身又没有变化，所以韧带就会变得松弛，这样你的膝关节就会出现不稳定，对于你这样一位20多岁的年轻男性来说，后期的运动需求肯定是比较大的，所以出现这种不稳定就会大大影响你膝关节的功能，甚至可能连剧烈的运动都做不了，因此在这种情况下建议你要做手术，对这个骨折进行复位和固定，这样愈合以后，你韧带的张力才能恢复，膝关节的功能也才能完全恢复正常。而且这种手术现在完全可以通过微创关节镜来完成，就算磁共振提示你关节里还有一些其他的伴随损伤，那也是可以通过关节镜手术来完成的，所以你不用太担心这方面的问题。刚开始你到医院只是拍了一个普通的片子，可能看的不是特别明显，所以医生给你说没有骨折，而且你刚开始这两个礼拜也没有很好的制动或者固定，这样你这个腿肯定会来回的活动，甚至可能会造成骨折的地方发生错误，所以也许你刚开始受伤的时候，这个骨折可能没有错位，如果没有错位就不需要做手术，只需要固定保守治疗就可以了，但是在目前的情况下，就算去做固定保守治疗，骨折错位的地方也恢复不了，所以还是要考虑做手术。目前你已经把护具带上了，这是正确的，下来活动的时候这个腿不能挨地，所以一定要扶拐杖，包括做完手术以后也是这样的，需要恢复上大概6周左右的时间，才能够慢慢踩地走路活动。因此你目前的背景还是非常明确的是后交叉韧带胫骨止点的撕脱骨折，从CT的情况来看，已经达到了做手术的标准，所以建议你一定要积极的到医院去做这个手术，这种情况是不建议保守治疗的。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，现在这种情况下，如果你要下地活动，用双拐肯定比单拐要更好一些，我看到你照片里这个护具了，其实这个护具对你来说并不是特别适合，对于有后交叉韧带损伤的病人来说，我们在带护具的时候，一个是要佩戴那种膝盖中间有开关的护具，另外一个就是在小腿上段的后方要有一个向前托的力量，因为如果没有这个力量，小腿就会往下沉，而在这种情况下骨折的地方可能会错位的越来越严重，因为后交叉韧带的作用主要是防止胫骨相对膝关节往后跑，现在韧带已经发生了撕脱骨折，所以这种保护的作用就比较弱了，如果没有护具往前托的这个力量，固定的意义就不太大了，我觉得这个可能和你目前的疼痛有关系，当然也可能和你下地活动的时间长有关系，也可能和护具戴得太紧有关系，当然也有可能和你内侧的韧带也有一些损伤有关系，当然这个要通过磁共振才能确定。我认为你目前的情况不适合保守治疗，你也可以再去别的医院，或者再挂别的医生的号再去咨询一下，而且我建议你最好要挂运动损伤方面的专家，这样对你病情的判断会更准确一些。目前来说保守治疗非常容易出现韧带的松弛和膝关节的不稳定，对于膝关节的功能是有很大的影响的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，你现在带的这个护具下面有一个硬的板子，但是它没有一个向前托举的力量，所以我觉得并不是特别好，当然临时用一用是可以的，不建议用的时间太长，你现在自己买的这个护具比你现在带的可能要更好一些，只是要稍微做一些改动，我也在图片里给你画了箭头，在这个黑带子的下面要垫一个厚一点的垫子，这样小腿才能有一个向前的托举的力量，包括你后面如果要做手术，也建议你要带这个护具。带护具的时候这个腿一定要完全伸直，尤其是刚开始固定的时候腿是不能够弯曲的，要不然时间长了你的腿就伸不直了。如果做这个手术，地市级的三甲医院应该是有这个技术和能力的，做完手术以后大概6个星期左右就可以扶着拐杖带着护具，慢慢的下地走路活动，大概三个月左右应该就能够恢复正常的走路活动。

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