2022年10月15日
第1次提问
杜医生我前面向你问诊过,现又复查,想在次麻烦您看看服药是否要调整

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杜少斐医生
您好,我先查看上次的讨论内容,请稍等,我会详细回复您。
2022年10月15日
杜少斐医生
您好,已经查看你之前的检查结果和用药方案调整。

根据您这一次的甲状腺功能中T3T4数值看,优甲乐剂量不需要调整。

但是您从诊断甲减以后,TSH经常有波动,还是建议您复查甲状腺功能时,到内分泌门诊复查。专科门诊可能会给您做更完善的甲状腺检查,比如说促甲状腺素受体抗体 总T3 总T4 反T3。
您之前的甲状腺功能检查,侧重过氧化物酶抗体 游离T3T4,无法解释TSH波动的原因。

您的情况,如果盲目按照TSH变化调整优甲乐剂量,T3T4可能也会有波动。建议维持T3T4稳定的情况下,明确TSH波动的原因。
以上是根据这一次检查的建议,希望对您有帮助。
2022年10月15日
第2次提问
那这次复查不是促甲状腺素偏低吗,药不需要调整吗
2022年10月15日
杜少斐医生
您好,您这次检查TSH偏低,通常情况下,T3T4偏高时会出现TSH偏低。

但是您的T3数值在正常中位数,T4正常中位数高,这俩数值说明目前的优甲乐剂量合适,这俩数值目前还不足以引起TSH降低,所以建议您不动优甲乐剂量。
结合您之前结果看,您的TSH波动变化较敏感,会不会受其它甲状腺指标的影响,例如促甲状腺素受体,这需要有一个完整的甲状腺功能检查结果。
第3次提问
好的,谢谢,我下次去专科复查后在详细问诊
2022年10月15日
杜少斐医生
您好,建议您一月内复诊。
甲状腺功能检查属于是激素类检查,激素有个脉冲分泌的特点,还有激素类检查容易出现实验室误差,您用药不变,检查时间间隔合适,就可能会追到原因。
您最近两次的检查间隔是半年,稳妥起见,建议再次复查一次功能,再决定是否调整剂量。
希望复诊安好!