症状及患病时长：2型糖尿病近6年。20220618体检空腹血糖9.6，糖化血红蛋白7.8 就医及用药情况：近半年来服用药物为久铭唐柯柠二甲双胍格列本脲片见图1，每天最大剂量8颗。之前空腹血糖一般8，最近3周一次空腹10，近2周一次9.多。。。问题1:这种是需要配合打胰岛素了吧？我爸在老家不配合，让他看医生学打胰岛素也不听！！只想用药控问题2：他打听到一病友服用格列吡嗪控释片见图2效果好，我想问下有没其他药换下看能否控制血糖？|内分泌科|丁香医生

2022年11月10日

第1次提问

症状及患病时长：2型糖尿病近6年。20220618体检空腹血糖9.6，糖化血红蛋白7.8 就医及用药情况：近半年来服用药物为久铭唐柯柠二甲双胍格列本脲片见图1，每天最大剂量8颗。之前空腹血糖一般8，最近3周一次空腹10，近2周一次9.多。。。问题1:这种是需要配合打胰岛素了吧？我爸在老家不配合，让他看医生学打胰岛素也不听！！只想用药控问题2：他打听到一病友服用格列吡嗪控释片见图2效果好，我想问下有没其他药换下看能否控制血糖？

为保护用户隐私不显示图片

杜少斐医生

您好，感谢您的信任，非常荣幸由我为您提供在线医疗咨询服务。问诊内容已知悉，我正在详细阅读分析您的病情描述，由于每次问诊系统仅提供三次提问机会，所以此条消息请不要回复。疾病诊治及打字回复需要时间，我会尽快回复，请您稍等，感谢理解。

2022年11月10日

杜少斐医生

您好，格列吡嗪控释片和格列本脲属于一类药物，不建议同类药物一同使用，会导致该类药物不良反应加重。
如果患者确诊是2型糖尿病，没有胰腺炎或者胃肠道疾病，没有甲状腺肿瘤病史，建议加用DPP4抑制剂，例如磷酸西格列汀片，或者沙格列汀片，早餐前一片，观察餐前餐后血糖变化情况。

第2次提问

1.不会同时使用以上2种药物，我以为格列吡嗪控释片会比之前他服用的格列本脲效果好，更好的话格列吡嗪有啥品牌推荐或直接开药，并告知服用剂量..2.确诊2型糖尿病，无以上您说的病史，是在现服用的久铭唐克宁格列本脲基础上再加DPP4,有时品牌推荐我买，或直接开药并告知服用注意事项

2022年11月10日

杜少斐医生

您好，糖尿病患者用药可以俺种类调整，格列本脲可以调整为格列吡嗪控释片，常用剂量5mg，一天一次，早餐前一次，如果血糖控制不佳，可增加为10mg，最大剂量一次20mg，调整药物仍建议继续服用二甲双胍片 0.5g 一天三次，常用药物正常公司较多，您可以根据药房或者药店价格选择。
DPP4抑制剂包含几种药物，您可以灵活选择。

2022年11月10日

第3次提问

那就是现在的唐柯宁二甲双胍格列本脲片停服。格列吡嗪控释片从5mg（看控制情况最大20MG）+单纯的二甲双胍片0.5g一天3次服用（最大是2g??）??。。。然后再控制不好再在以上2种药物上加DPP4，对吗，怕理解错了

杜少斐医生

您好，是的。
如果增加药物，建议增加不同种类药物。
如果调整药物，调整为二甲双胍片，格列吡嗪控释片。
每种药物都有最小剂量常用剂量最大剂量，您可以参照药物说明书的具体说明。