2022年11月26日
第1次提问
倪大夫您好,我是前天在丁香医生平台上向您咨询左膝骑车摔伤的。 昨天前往本地医院拍了CT和X光。检验报告和图片如附件。辛苦您帮我看看。 需解答的问题: 1、请问此种情况应当手术还是可以保守治疗? 2、如需手术,是否应当尽快进行? 3、如应保守治疗,应该注意些什么呢? 谢谢大夫~

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2022年11月26日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,下午在医院处理病人,耽误了时间,现在赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2022年11月26日
倪建龙医生
你的情况我已经基本了解了,上一次你是骑车的时候摔了一跤,而且是膝盖的正面受伤,当时你觉得问题不太大,而且膝盖也可以活动,甚至还可以走路,但是我个人觉得你的膝盖可能存在一些损伤,所以建议你到医院去做个磁共振看一下,磁共振的结果我已经看到了,基本和我预判的是差不多的,主要是后交叉韧带的损伤,同时前交叉韧带也有一些损伤,但问题不是很大,在这种情况下是否要做手术,我觉得需要专科的医生来进行查体判断,因为磁共振上只能看到这个韧带有损伤,不能非常明确的判断韧带是部分损伤还是完全断裂,所以需要医生来对你的膝关节进行查体,比如后抽屉试验等等,来判断一下这个韧带目前的张力怎么样,如果张力比较好那就可以保守治疗,毕竟后交叉韧带的自我愈合能力还是比较好的,他不像前交叉韧带,他外面包裹着厚厚的滑膜,而且有一部分还属于关节外的结构,所以血液循环比前交叉韧带要好得多,所以后交叉韧带损伤只要张力基本可以保守治疗的成功率还是非常高的,但是如果医生查体的时候发现这个韧带的张力比较差,和另外一条腿对比的时候差异非常明显,那我觉得还是要考虑做手术的,因为如果不做手术,在张力这么差的情况下,就算他愈合后期可能会造成膝关节的不稳定,对于你这样的年轻人肯定是不能接受的,因为你肯定还有运动的需求,而膝关节不稳定,以后很多运动会受到影响,甚至连上下楼梯都会出现打软腿或者摔倒,所以这方面的问题是一定要考虑到的。当然就算做手术,这也是一个非常微创的手术,效果也是非常好的,所以你不用太担心这方面的问题,只是手术后需要有一个康复的过程,我上次给你推荐了腿上的护具,而且还要在小腿近端后面加一个垫子,把小腿往前托,做了手术以后也要带这样的护具,而且要带三个月,当然不是三个月都不能下床走路活动,如果你的半月板没有问题,只做韧带手术的话,一般一个月到一个半月左右就可以带着护具慢慢的正常走路了。如果要做这个手术,那肯定是尽快到医院去做,不能拖的时间太长,要不然你的腿上会出现肌肉萎缩,对你后期的恢复并不好。而如果要保守治疗,其实就是把这个护具带好,头两个星期到三个星期把腿固定在完全伸直的位置,2~3个星期以后就可以慢慢弯腿,到受伤以后一个月左右弯曲到90度,一个半月弯曲到120度,然后就可以用拐杖慢慢的下地走路活动,一般来说受伤以后一个月就要去复查磁共振,确认韧带的恢复情况,如果恢复得比较好就可以继续保守治疗,到三个月左右基本就可以恢复正常,当然三个月还要复查磁共振确认韧带完全恢复了,才能把护具去掉,另外就是在整个保守治疗的期间,要做肌肉力量的训练,比如直腿抬高锻炼等等,当然做了手术以后也是要做这样的康复锻炼的,这样才能确保肌肉的力量,为后期的活动做准备,也能让你恢复的更好,所以你的病情需要到医院让医生来进行确认,确认以后不管是保守治疗还是手术治疗,我觉得最终的效果应该都是比较好的,你不要太担心。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2022年11月26日
第2次提问
嗯嗯,谢谢大夫的耐心讲解~ 我在昨天查体时后抽屉实验时无晃动,但是疼痛比较明显。今天做后抽屉实验的时候无晃动且已经无疼痛感了,并且蜷腿等动作已没有疼痛感。 请问这些是否可以说明韧带还是具有一定张力的呢? 另外请问是否建议在使用支具同时,使用肌内效贴对膝盖进行辅助的固定呢? 谢谢大夫~
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
倪建龙医生
你客气了,如果做后抽屉试验的时候,没有明显的晃动,这说明韧带的张力还是可以的,在这种情况下就可以保守治疗,一个月以后复查磁共振。在使用支具的同时,我觉得肌内贴的意义并不是特别大,等你后期恢复走路了以后,在刚开始脱掉支具的过程中,可以使用肌内贴来做辅助的保护。
第3次提问
嗯嗯,那我先按保守治疗方案进行,一个月后去复诊一个核磁共振,再来请您帮忙看一下恢复情况。 谢谢大夫~
2022年11月26日
倪建龙医生
好的好的,那你就先保守治疗,到时候复查了磁共振你再让我看一看,我再给你做一些分析和建议。
倪建龙医生
您现在如果还有什么补充提问的,可以在评价里提出来,就相当于您有第4次追问的机会,我看到以后一样会给您做详细解答的!

TA的问答

症状及患病时长:爸爸有一次踩冰然后摔了,57岁男士,经常跑步,自己在家养了半个月、后来去医院,拍片了 ,然后谁可以静养,这是又七天之后拍的,医生说得手术或者静养时间久 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:右脚脚跟底部,平时走路会痛,拉伸脚掌也会痛,特别是打完篮球,发热疼痛,走路都走困难,半年前一次30公里徒步后就开始痛,大概持续了半年。 就医及用药情况:前几天到当地的医院看,医生说就是运动过度,开了洛索洛芬钠片,复方氢氧化铝片,独一味胶囊。 需要解答的问题:你好医生。 大概四个月之前发现自己在做卧推动作时左侧肘部靠内的骨头上有筋在跳动,不疼痛,但是非常烦人。 无论做什么动作,只要有屈伸手臂的动作就感觉有筋在跳动,健身时更明显,其他时间不明显。 左侧手臂屈臂时,感到筋向靠近身体的一侧跳动(蓝线所处位置),伸臂时感觉筋又跳回凹槽内(绿线)。 按照网络视频进行了左侧肱三头肌的拉伸,进行了大概有八九天左右的时间,但是效果不显著。 另外,前一周持续大量进行胸部拉伸的动作之后,现在感到图中圈出来的部位有痛感。 1. 请问两种现象分别是怎么回事? 2. 请问两种现象如何缓解、治疗? 3. 左侧筋跳动是因为肱三头肌还是小臂肌群?症状及患病时长:肩颈相连部向后仰会有酸痛,但一般活动一下酸痛就消失了。整个头向后平移的时候会出现脖子肌肉酸痛,然后低头会出现两只手沿着神经一样的 一处一处的刺痛和麻木,有时候是手指,有时候是手背,有时候会肩膀和上臂会出现酸麻和刺痛。 就医及用药情况: 拍了片子,片子中是中央有一点突出,但是没压迫脊髓啊,而且我感觉我的症状更像是压迫神经根的而不是脊髓。我身边的一些病友,他们c45突出更严重,但最主要的症状是肩颈部位但手没有症状,我也问了几个医生,有的说是肌肉问题,有的说突出的关系,有的医生说我是髓核突出了但纤维环没突出,所以到底是咋样,想请医生给个详细一点的定论。 需要解答的问题:我想明确一下我的症状是突出造成的还是肌肉问题,后面能不能好,大概多久症状能消失呢?还有医生,我买了颈椎枕,但每次睡完肩颈联合处的肌肉都会感觉紧张,这怎么办?是脖子上抬的问题吗?症状及患病时长:医生你好,患者是我妈妈,50岁,腰骨痛前妈妈为了赚钱,从事的是建筑工地的泥水工作,很辛苦,目前在家休息。从2023年初起妈妈有明显、持续的腰骨疼痛,到现在久治不愈,持续一年多了,目前的情况是走长路(三五公里)大腿会疼会麻,超过10斤的重物担起来会明显疼痛,右侧全大腿麻痹伴有痛感,对日常生活有影响。 就医及用药情况:中医西医看了有八九个地方了,效果不理想,症状没有减轻。 需要解答的问题:有没有可能治愈,或者减轻症状,至少保证可以走远路,担轻物,使不影响正常生活。