2022年11月26日 14:25
第1次提问
倪大夫您好,我是前天在丁香医生平台上向您咨询左膝骑车摔伤的。 昨天前往本地医院拍了CT和X光。检验报告和图片如附件。辛苦您帮我看看。 需解答的问题: 1、请问此种情况应当手术还是可以保守治疗? 2、如需手术,是否应当尽快进行? 3、如应保守治疗,应该注意些什么呢? 谢谢大夫~

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2022年11月26日 17:12
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,下午在医院处理病人,耽误了时间,现在赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2022年11月26日 17:26
倪建龙医生
你的情况我已经基本了解了,上一次你是骑车的时候摔了一跤,而且是膝盖的正面受伤,当时你觉得问题不太大,而且膝盖也可以活动,甚至还可以走路,但是我个人觉得你的膝盖可能存在一些损伤,所以建议你到医院去做个磁共振看一下,磁共振的结果我已经看到了,基本和我预判的是差不多的,主要是后交叉韧带的损伤,同时前交叉韧带也有一些损伤,但问题不是很大,在这种情况下是否要做手术,我觉得需要专科的医生来进行查体判断,因为磁共振上只能看到这个韧带有损伤,不能非常明确的判断韧带是部分损伤还是完全断裂,所以需要医生来对你的膝关节进行查体,比如后抽屉试验等等,来判断一下这个韧带目前的张力怎么样,如果张力比较好那就可以保守治疗,毕竟后交叉韧带的自我愈合能力还是比较好的,他不像前交叉韧带,他外面包裹着厚厚的滑膜,而且有一部分还属于关节外的结构,所以血液循环比前交叉韧带要好得多,所以后交叉韧带损伤只要张力基本可以保守治疗的成功率还是非常高的,但是如果医生查体的时候发现这个韧带的张力比较差,和另外一条腿对比的时候差异非常明显,那我觉得还是要考虑做手术的,因为如果不做手术,在张力这么差的情况下,就算他愈合后期可能会造成膝关节的不稳定,对于你这样的年轻人肯定是不能接受的,因为你肯定还有运动的需求,而膝关节不稳定,以后很多运动会受到影响,甚至连上下楼梯都会出现打软腿或者摔倒,所以这方面的问题是一定要考虑到的。当然就算做手术,这也是一个非常微创的手术,效果也是非常好的,所以你不用太担心这方面的问题,只是手术后需要有一个康复的过程,我上次给你推荐了腿上的护具,而且还要在小腿近端后面加一个垫子,把小腿往前托,做了手术以后也要带这样的护具,而且要带三个月,当然不是三个月都不能下床走路活动,如果你的半月板没有问题,只做韧带手术的话,一般一个月到一个半月左右就可以带着护具慢慢的正常走路了。如果要做这个手术,那肯定是尽快到医院去做,不能拖的时间太长,要不然你的腿上会出现肌肉萎缩,对你后期的恢复并不好。而如果要保守治疗,其实就是把这个护具带好,头两个星期到三个星期把腿固定在完全伸直的位置,2~3个星期以后就可以慢慢弯腿,到受伤以后一个月左右弯曲到90度,一个半月弯曲到120度,然后就可以用拐杖慢慢的下地走路活动,一般来说受伤以后一个月就要去复查磁共振,确认韧带的恢复情况,如果恢复得比较好就可以继续保守治疗,到三个月左右基本就可以恢复正常,当然三个月还要复查磁共振确认韧带完全恢复了,才能把护具去掉,另外就是在整个保守治疗的期间,要做肌肉力量的训练,比如直腿抬高锻炼等等,当然做了手术以后也是要做这样的康复锻炼的,这样才能确保肌肉的力量,为后期的活动做准备,也能让你恢复的更好,所以你的病情需要到医院让医生来进行确认,确认以后不管是保守治疗还是手术治疗,我觉得最终的效果应该都是比较好的,你不要太担心。

以上是我对你本次咨询的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。
2022年11月26日 17:47
第2次提问
嗯嗯,谢谢大夫的耐心讲解~ 我在昨天查体时后抽屉实验时无晃动,但是疼痛比较明显。今天做后抽屉实验的时候无晃动且已经无疼痛感了,并且蜷腿等动作已没有疼痛感。 请问这些是否可以说明韧带还是具有一定张力的呢? 另外请问是否建议在使用支具同时,使用肌内效贴对膝盖进行辅助的固定呢? 谢谢大夫~
倪建龙医生
我仔细看一下您的资料,一会儿就给您回复,请稍等。
倪建龙医生
你客气了,如果做后抽屉试验的时候,没有明显的晃动,这说明韧带的张力还是可以的,在这种情况下就可以保守治疗,一个月以后复查磁共振。在使用支具的同时,我觉得肌内贴的意义并不是特别大,等你后期恢复走路了以后,在刚开始脱掉支具的过程中,可以使用肌内贴来做辅助的保护。
第3次提问
嗯嗯,那我先按保守治疗方案进行,一个月后去复诊一个核磁共振,再来请您帮忙看一下恢复情况。 谢谢大夫~
2022年11月26日 17:52
倪建龙医生
好的好的,那你就先保守治疗,到时候复查了磁共振你再让我看一看,我再给你做一些分析和建议。
倪建龙医生
您现在如果还有什么补充提问的,可以在评价里提出来,就相当于您有第4次追问的机会,我看到以后一样会给您做详细解答的!

TA的问答

症状及患病时长:几年了吧 秦皇岛人民医院拍的片,开了一些药 需要解答的问题:症状就是经常性头晕,有时候感觉腿手有点麻,有时候没事。想问下有没有什么有效药物,或者有效方法缓解,帮忙看下片子,需要做手术吗,万分感谢症状及患病时长:2天 就医及用药情况:做了ct和核磁 需要解答的问题:我2月1日上午11点多骑电动车摔了,右膝盖损伤了。拍了ct和核磁,想问一下: 1.是否要做手术,如果手术,是具体哪个部分做手术,做什么手术。 2. 手术后多久能开车上班,多久后能运动,羽毛球是不是今生无缘了。 3. 现在马上过48小时了,是不是手术前什么也不用做,静养就行。 谢谢医生。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好 医生 我儿子12岁,昨天在电动自行车摔了下来 今天去看了医生 拍了片 我们是在国外的, 他只开了啊莫西林 和止痛药 请问需要打石膏或者其他疗法吗症状及患病时长:颈椎疼痛,头有时候晕,第一天肩周疼痛,胳膊酸痛,第二天后背疼痛,整个后背的感觉酸痛,从2022面下半年开始,反复发作每个月感觉,偶尔吃了颈复康颗粒好一点。次月又开始了。有时候头晕的时候还想吐,但是不严重。请问如何解决呢 就医及用药情况: 颈复康颗粒 需要解答的问题:解决问题症状及患病时长7年左右,突然有天早上起来,胸椎段疼,紧绷疼,当时还有点胸闷,放松时感觉不到,两个胳膊做后下压动作就能感觉到疼痛,当时拍了胸椎核磁共振无异常,一直疼,没有停顿过,慢慢这么多年开始大面积疼痛,肩胛骨缝,斜方肌脖子,都是那种紧疼的感觉,胸椎中段,就像一团一样,束带感,躺下感觉不到,用劲往胸椎挤才能感觉到,右胳膊到手掌早上睡觉起来会很麻,麻到指尖,活动后会消失,有时候右手骑车,或者举手机时间长也会麻,是最近两年出现的麻木,疼痛是活动或按摩后会减轻,针灸过,吃过药,效果都不明显,牵引过程感觉不到疼, 最近开始出现四肢有点无力,吃饭感觉有点吞咽困难,去医院查了强直,排除了,查了有点缺钾,这么多年检查就颈椎有问题,其他没发现,但是不知道为什么会胸椎疼, 就医及用药情况:就医具体问题没查出来,有的说是肌肉劳损,排除过强直性脊柱炎。不是,做过24小时心电图,无异常,这7年生过两个孩子。目前在哺乳期,宝宝六个月, 需要解答的问题:最近出现四肢会有点无力感,但是也有力气。然后感觉不知道是不是颈椎带的咬肌也有点无力,吞咽有一点不舒服,喉咙有时会有异物噎着的感觉,想知道到底是筋膜炎还是