2022年10月26日
第1次提问
10岁女孩22号晚上咽痛,23号开始咳嗽3天,自行用药2天(蓝芩口服,氨溴特罗口服液),怀疑洗澡后着凉。26号凌晨3点夜咳胸痛急诊,胸片显示支气管炎,血常规显示炎症,肌钙蛋白显示肌酸激酶高,心电图显示心率快,建议门诊查心超。 11点心超正常,13点多心电图心率过速,因为排队等门诊医生让孩子2点先回家了,快4点门诊医生看报告建议住院,检查心肌受损可能之类。 咨询严重否,住院必要性,帮看看报告,请教能否不住院,就在门诊关注监测什么数据能帮助判断心肌情况? 计划明天再次做肌钙蛋白的。 小孩精神尚可,食欲尚可略降,询问胸痛缓很多,咳时一点儿疼,白天咳的少,仍有痰。今天会让早点休息。

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2022年10月26日
何娟医生
您好,感谢您的提问。让我来为您详细解答。
2022年10月26日
何娟医生
支气管是将空气输送至肺内的管道,而支气管炎是发生于支气管的感染,可导致咳嗽。

最常见的症状包括:

●可持续长达数周的恼人咳嗽
●咳出透明、黄色或绿色的黏液。
●可能还有普通感冒或流感的症状,如鼻塞、咽痛或头痛;通常没有发热。

您再看看以下症状是否相符?

您宝贝没发热对吧?
您宝贝没有呼吸困难或者咳血对吧?仅有咳嗽时胸痛,已较前减轻对吧?
您宝贝咳嗽没有犬吠样咳嗽,导致说话困难这么厉害对吧?
您宝贝没有体重减轻对吧?
爸爸妈妈或其他亲属有过敏的家族史吗?

如果上述问题都没有,那么您再看看,儿童咳嗽的原因包括:

●气道或肺部感染–多为普通感冒,新冠病毒等其他感染也可造成咳嗽。
●气道内卡有异物
哮喘–这是一种可造成呼吸困难的肺部疾病。
●其他肺部问题,包括某些儿童出生即带有的疾病
●习惯性咳嗽–这种咳嗽通常会在儿童睡觉时自行消失。

上述如果都没有的话,那么更加不需要住院。这个病导致的咳嗽可能需要长达3周才好转,有时甚至更久。症状在3周后未好转,需要联系医生住院。
何娟医生
不需要住院。在家里的话,建议您
●让孩子多饮水,多休息
● 吸入温暖湿润的空气,如浴室中、热水壶上或在卧室开加湿器
●还可尝试用淋浴喷头放热水制造蒸汽,陪孩子坐在浴室内,让其吸入蒸汽。
●喝热茶
●吮吸止咳糖或硬糖
●使用非处方咳嗽和感冒药物
●还应避免靠近吸烟者,以防烟雾加重咳嗽。

该如何避免再次患支气管炎?
您可以不让导致支气管炎的病原体进入身体,一种最佳方法是勤用肥皂和水洗手。如果附近没有洗手池,可以用含酒精的洗手凝胶来清洁双手。

除了勤洗手,还应在打喷嚏或咳嗽时用肘部遮住口部,以防病原体沾染到手上。如果您使用纸巾,请丢弃纸巾并洗手。
2022年10月26日
第2次提问
以上都没有。 咳嗽不很担心,配了头孢地尼,配合氨溴特罗,总会好的。 但是现在医院顺心肌损伤可能,要住院监测心肌酶谱,我发的报告里有心超,肌钙蛋白,心电图的,能看下,是有心肌炎还是什么心脏问题的可能吗?需要住院吗?
2022年10月26日
何娟医生
心肌炎大多为病毒或细菌感染导致。心肌炎发病高峰段是青少年期。
如果是病毒或者细菌感染导致的,那么肯定不需要住院。吃药并注意休息就可以了。但是还有一些其他的少见的原因会导致心肌炎,例如,
莱姆心脏炎,急性风湿热,心衰,自身免疫性或炎症性疾病(如,系统性红斑狼疮尤其是女孩儿容易得、新冠病毒相关疾病)。

上述这些疾病,很少见,但是如果得了这些病之一,那么就得及时住院治疗。

●心肌炎的临床表现多种多样。患者可出现一系列临床症状和体征,可为亚临床疾病,也可为心源性休克、心律失常和猝死。患者往往在心脏功能不全的症状发作之前几日有发热、肌痛和不适等前驱症状。就诊时婴儿和儿童通常存在心力衰竭的症状和体征。可能包括静息时呼吸困难、运动不耐受、晕厥、呼吸过速、持续性心动过速和肝肿大。常见室上性和室性心律失常。
何娟医生
您发的报告里有心超,肌钙蛋白,心电图的,我都看了,但是这些检查都没有特异性,没有很大的针对性。
何娟医生
如果您愿意,可以在家仔细观察,观察是否有上述我描述的这些症状。
2022年10月26日
何娟医生
01:48
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何娟医生
02:04
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TA的问答

症状及患病时长:焦虑症3年, 就医及用药情况:吃舍曲林3年 需要解答的问题:听药5天。怀孕了。孩子能要吗? 你好医生 我于12月19日感染新冠 20-21日发烧最高38.6度,期间未服用退烧药,自行退烧。26日开始咳嗽并逐渐严重,未服药。26日至1月3日期间夜间无法入睡,一直是浅睡眠且盗汗严重,两腿出冷汗,前胸后背汗湿。1月4日去医院拍ct、心电图及验血,配了头孢和止咳药水。头孢前几日每天仅服用1-2次,第三天开始每天三次。服药期间咳嗽减少,现在基本不咳了。医生同时有建议去药房购买陪他乐克25mg版。由于心跳一直接近120,我于1月8日起尊医嘱每日服用半片。 目前情况是:1月10日白天未服用头孢,晚上十一点发现有低烧37.3度,无其他症状,服用2粒头孢。1月11日上午11点体温37.4度。心跳在服用陪他乐克前为100,血氧96。这几天心跳都靠药物维持稳定,服药后85左右。请问这种情况下我后续应如何用药来应对低烧和心跳过速呢?或者需要做什么检查?谢谢医生!症状及患病时长:亲,美国的病毒又进入了 我想问下备药方面的,我爸前段时间阳了,第一晚血氧抵至90~92,后面恢复正常了,下一轮有点担心他。辉瑞的paxlovid,请问上海的社区医院什么流程就能买到呢?还有阿兹夫定可以买到吗?谢谢啦。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 何医生,感谢您今早又再次的耐心解答,真的是专业、耐心的好医生🌹 。我爸爸今天血氧在93~95左右,体温37~37.5,比较稳定。一方面原因是我昨前天大面积开窗他被冷到了,还有可能是被我传染了。 就医及用药情况: 1、他有高血压,服用拜新同后稳定,请问现在我能让他服用荆防颗粒吗? 2、我咳嗽实在影响睡眠了,我咨询了呼吸科医生,可以服用阿斯美复方胶囊。我在纠结我要不要在服用阿斯美时,再服用京都念慈庵糖浆或者急支糖浆呢,谢谢您。 3、我妈也是有点冷到了有几天感冒的症状、咳嗽,她目前还没发烧,我现在能让她服用荆防颗粒吗?她高血脂服用可定后稳定血脂。 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,医生,您还好吗? 我感染新冠了,差不多第3、4天吧,除了第一天喝了两瓶蓝笒口服液,之后一直没有吃药。 前天下午和晚上高烧38.5~39,昨晚和今天37.5了,昨晚开始有点咳嗽,今天咳嗽有点加重,咳嗽的时候有点喘,本来想和京都念慈庵或者急支糖浆的。今天无意看到华西医院医生的科普,赶紧去买了阿斯美,看了是处方用药。 1、我有甲减(常年服用雷替斯,血常规正常),有一点点高血脂,请问我可以服用这个药吗? 2、我爸高血压、服用拜新同后血压正常;我妈高血脂服用可定后血脂正常。请问他们可以服用阿斯美吗? 4、糖尿病患者可以服用阿斯美吗? 谢谢,祝好