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2022年11月09日
https://pan.baidu.com/s/1PfMKSBgAxJRiwG5XnaV_ag百度网盘链接，提取码：0qk0，患者今年4月因感冒咳嗽，胸闷，气紧到本地三甲行胸部CT平扫，发现双肺散在数枚实性小结节影，较大者直径0.4cm，左肺上叶尖后段一磨玻璃结节，大小约0.3cm，医生建议6个月后复查，随后对症用药一周，胸闷，咳嗽，气紧症状消失，今年十月复查结果显示磨玻璃结节多了数个，右肺下叶背段那个经当地胸外医生电脑上测量大小约0.8cm，根据经验判断有微侵润可能，建议手术，我已经将患者4月10月CT片子上传百度网盘，稍后附上链接，请陈老师帮我看下对比下，有几个问题希望陈老师能帮我解答下，问题1:通过报告对比我自己的理解是4月好像没发现那个0.8的结节，是不是后面长的，问题2:我深刻理解病理才是金标准，请陈老师帮我判断下有哪些结节需要立马处理，哪些需要继续随访，问题3:如果需要手术根据病情是用微创哪种切法对患者伤害最小，以及会不会对以后生活造成影响，比如说咳嗽气紧这种按概率会不会长期存在，问题4:如果是微侵润还需不需要后续治疗，问题5:术后万一其他结节又有风险这个概率大吗
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2022年11月09日
2022年11月09日
2022年11月10日
麻烦您了陈老师，我这里有云影像，http://dycloudimage.elincloud.cn/#/MobileFilm，验证码924036，这是10月28号的CT影响，您看下能不能作为参考
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2022年11月10日
2022年11月10日
好的，谢谢您陈医生，我决定三个月在去复查一次，那个薄层CT有没有啥讲究，
TA的问答
症状及患病时长：大夫 我昨天做的 肺组织穿刺， 现在结果出了， 辛苦帮看下。 我没看到中分化腺癌， 小细胞肺癌这些词😭 但是也没明确指向。
是要进一步做免疫组化嘛
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫， 我是体检的时候查出来多发的肺结节， 最大12mm实性边缘光滑。到咱医院做了patct和脑袋的核磁共振。 父母在沈阳去医院咨询大夫建议肺组织穿刺活检。 我想问下我这种情况 是否需要穿刺活检， 朝阳医院穿刺活检的一个流程是否需要住院， 以及价格。 这段时间天天担惊受怕， 也想问下我这种情况是否可以做消融
就医及用药情况：
需要解答的问题：患者背景：21年6月体检磨玻璃结节6mm，22年3月体检磨玻璃结节同上。23年6月体检，磨玻璃结节10mmx8mm。24年五月体检，磨玻璃结节10mmx8mm。
我妈妈今年马上64岁，1997年查出子宫肌瘤做过子宫摘除手术（病理良性），2007和2021分别做过两次乳腺结节手术，2007那次切出来以后说肿瘤中间有部分黑色，2021年乳腺结节切出来后为良性
就医及用药：从体检到每次检查都在安徽省芜湖市弋矶山医院，以及上海电力医院（妈妈单位会派医生过来检查）。妈妈没吃过西药，之前她想着可以消掉所以吃过中药（断断续续吃），具体药方我没有。
我想咨询的是我母亲23年和24年肺部ct影像中的磨玻璃结节（我也附上了从21年第一次体检查出肺结节，到之后每一年的体检文字报告）。
1 磨玻璃结节是否到了需要马上手术的阶段了？
2麻烦您查看一下下面两个影像的链接，目前的影像能判断出结节的情况如何吗？是否有血管穿行，实行成分如何？是否有足够恶性指征？
3这是多发磨玻璃结节吗？影像和文字报告中除了这个磨玻璃，有其他需要引起重视的地方吗？
4 最近这次体检的糖链抗原CA72-4数值稍高，有临床意义吗？症状及患病时长：2023年10月份医院检查出肺癌，没有做病理并中医治疗。
就医及用药情况：2023年10月份到现在是中药治疗，前几天停药6天后开始咳血，ct检查肿瘤到8cm。医生建议穿刺确定，下一步做化疗。
需要解答的问题：病人82岁，身体状况还算可以，是不是只有化疗这个办法，听听陈医生建议症状及患病时长：摔伤致胸部疼痛2周。
就医及用药情况：目前在区里的骨伤医院保守治疗（该医院无肋骨骨折手术条件，只能保守治疗），胸围带外固定，中药胸部外敷有少量痰，肺部左右两侧都有少量积液，比入院时略增加，有做雾化祛痰治疗，右肺有轻微炎症。24小时吸氧，口服“接骨七厘丸”。一直平卧，平卧不疼，健侧翻身回平卧会很疼，日常饮食的2/3，小便正常，老年便秘（冲泡番泻叶），一直服用精神病药物（利培酮+富马酸喹硫平）。
需要解答的问题：
1.目前存在多发肋骨骨折（4根，错位），是否需要进行手术治疗？
2.如果保守治疗，是否会存在畸形愈合，后期疼痛加重，或肺部损伤的风险？或者说后期会面临什么其他的风险？
3.如果保守治疗，什么时候疼痛可以缓解，病程大概是多久？
4.如果手术治疗，对于这样一位79周岁的老人会面临哪些风险？（既往史:精神分裂症，肺气肿，肺心病，主动脉及冠脉硬化）
5.手术治疗带来的主要临床获益是什么？
6.如果保守治疗，还需要一直平卧位吗？还需要或多久可以起来正常自主活动？晚上侧卧睡会很痛。
