2024年02月01日
第1次提问
症状及患病时长: 幽门螺旋杆菌阳性 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 用不用吃药和去医院做进一步检查

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肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。
从您的检查结果来看,碳14呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。暂时不用去医院进一步检查。
幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物10-14天进行根治。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有什么胃部不适症状?有没有做过胃镜检查?
3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史?牵涉到根治用药选择。
第2次提问
1.选择根治 2.胃部偶尔会反酸水,吃辅酶q10胃部会不适。没做过胃镜 3.应该不过敏
2024年02月01日
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,稍后给您发送根治方案及注意事项,请您稍等一下。
2024年02月01日
肖坤庭医生
您好,根据目前根治幽门螺旋杆菌感染专家共识及指南,抗幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案,根治疗程为10-14天,总体根治成功率在80-85%左右。
具体方案如下:1、耐信(艾司奥美拉唑)20mg,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、枸橼酸铋钾110mg,2粒/次,一天2次,早晚饭前半小时。
3、阿莫西林1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,
4、克拉霉素0.5g/次,一天2次,早晚饭后半小时
如果青霉素皮试阳性,可以将阿莫西林换为呋喃唑酮,0.1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,其余药物不变。
需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏,尤其是阿莫西林,不过这个药物耐药率比较低,建议开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现,请及时至医院急诊就诊;
2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑,停药后会自行好转,不需要太担心;
3、根治结束停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确根治效果。平时偶有反酸及胃部不适,考虑胃炎可能性比较大,建议同时完善一下胃镜检查。

4、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,希望您能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
5、幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,如果长期一起共餐且未使用公筷或分餐的话,建议长期一起共餐的成年家人也要去做一下碳呼气实验,阳性的话一起根治,避免后期交叉感染。
6、用药期间多休息,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。
希望我的建议能给您带来一些帮助。
第3次提问
我过完年后2月底去医院检查的话,可以吗?这期间不吃药,会有什么影响吗
2024年02月01日
肖坤庭医生
您好,您也可以过完年再口服四联药物,用药结束后停药一个月再去复查,。根治幽门螺旋杆菌不是特别着急的事情,春节期间不用药没什么大的影响。
祝您早日康复,身体健康。

TA的问答

症状及患病时长: 用黄曲霉筷子吃泡面 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:是否需要去医院症状及患病时长:肖老师您好,我之前找您咨询过两次消化方面的问题,之前的具体情况您可以看看问诊历史记录。我这次想咨询的问题是,2023年年初我做完胃肠镜后(肠镜提示有点直肠炎,胃镜提示慢性胃炎伴糜烂),医院开了富马酸伏诺拉生片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,23年年初吃完两周后感觉消化方面的问题要减轻很多。但是最近一两个月又有点反复,主要是感觉胃烧心(特别是晚上),还有之前也曾经有的肠道问题,比如吃完饭就容易腹痛急着去拉肚子(拉稀,拉完就好了那种),以及每天早上排便感觉量少、颜色以及次数不太规律等情况,最近主要是这三方面的问题。因为这两年一直请您给我看这方面的问题,所以想请老师结合一下我之前的问诊,看看最近的情况是否需要吃一些药改善,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:十几二十年老胃病,去年四月查出幽门螺杆菌阳性(再早并没有),吃了四联药好了。但是体检依然有慢性胃炎。无明显症状,主要是消化能力弱,晚上六七点吃的饭,十一二点还感觉在胃里。早晨空腹出门戴口罩哈气有异味,应该是病理性口气。 就医及用药情况:偶尔吃复方消化酶和莫沙必利帮助消化。这周睡前一小时会吃片达喜。 需要解答的问题:慢性胃炎可以根治吗?除了日常饮食和生活规律,需要配合吃药吗?达喜可以长期吃吗?症状及患病时长:晚上吃东西容易胃胀,严重时会胀一晚上,感觉肚子里有东西顶住了,然后大便次数增多,一天能上3、4次,本身还有轻微痔疮。工作每天基本早8晚11,写材料久坐不动,吃饭不规律,工作压力很大。 就医及用药情况:暂未就医、用药。晚上有刻意少吃,肚子最近不太胀。感觉自身消化功能下降了,体检显示血清胃功能下降,身高182、体重176。借调工作1年半,胖了30斤。短期内无法更换工作。 需要解答的问题:可否提出一些饮食、生活注意事项,以及保健药物,缓解调理胃肠功能。如有需要去医院做检查,请大夫指导检查项目。吃完饭后感觉胃有点涨涨的,感觉一直不消化,特别是晚饭后,举例晚上7点吃完,11点还是会有胃胀的感觉,如果吃一些山楂丸等助消化的药物,会有所缓解,目前这个症状已经有几个月了。