问题详情

您好，感谢再次信任与用药咨询！
关于多西环素的疗程，
目前多数指南 10天建议的原因应该是：早期不知道患儿是耐药支原体感染，在使用大环内酯类后没有出现预期反应，延误了数日的治疗（使用了无效的大环内酯类），所以选择10天多西环素疗程更稳妥。
无论是医生或者临床药师对理解7 或者 10 天各有自己认知，无优劣之分。
我赞同以下方案：
举例：如多西环素的疗程应取决于启动治疗时患儿病情的严重性以及使用后症状的缓解情况。即使是耐药支原体感染，在患儿症状不严重的早期积极启动多西环素，可选择7天方案。
如果患儿症状较重（反复高热，肺部炎症范围较大等，提示肺炎程度较重），建议多西环素10天疗程。
关于剂量：
成人首剂 200mg后，改为 100mg，也是一天两次。

妈妈69岁，吃的第一天两颗，但是从第二天开始每天一颗，医生说吃两周？
我建议还是按照多西环素指南标准，一天两次。
老年人如明确支原体感染，建议用满十天。
我有问题回复您，确定老人不是因为甲流感染，而是支原体感染？

收到了您特别详细的阐述。
1.关于儿童
我们就直接上的多西，十个小时就退烧了，一直没有吃过专门的退烧药，到目前为止没有复烧。并且咳嗽这两天出现明显好转，今天没有一声咳嗽。像这种情况我们吃七天还是十天呢？
我倾向于七天方案。
2.关于老人
从您的描述来看，现在去检查意义获得意义确实不大。
建议老人用药用足十天。
同时奥司他韦都需要用足五天的疗程。

好的！我收到了！
现在工作中，待会及时回复您。

先回复第一个问题！
通常过敏性鼻炎用到内舒拿，如何停药，目前没有统一标准，家长应该也看到一类科普是说到需要减量后停药。
具体我们和临床医师有交流：
有一部分小朋友，常年性过敏性鼻炎，需要常年用药控制，或者短期内反复发作。
这时候可能已经持续用了一段时间的鼻用激素，进行了规范的治疗，但是很难停掉，一停药就复发。
这时在症状控制得比较好之后，可以逐渐减量，慢慢减量后停药，或者维持在最低有效剂量。这样的好处是既可以控制症状反复，又可以减少药物的使用量，寻找一个用最少的药量把病情控制到最佳症状的状态。
所以，只是有需要的患者，需要减量后停药，而不是所有人都必须减量再停药。
如症状恢复了，是可以直接停药的。
如何减量停药
指南是怎么说的
先用安全剂量的最大值控制好症状，然后采取隔1周减量一次的方法（就是每2周减量一次）慢慢减量，然后直到停药或者维持最低有效剂量。比如小朋友用内舒拿喷鼻，开始用法是每天一次，每次每个鼻孔喷1下，用药2周之后症状基本没有了，那么第3周开始采取隔天喷鼻一次，还是每个鼻孔喷1下，用7次（也是2周）后再改成隔2天喷鼻一次，每个鼻孔喷1下，用2周。然后再改成隔3天喷鼻一次，再用2周。
从您描述看流鼻血，是否过敏性鼻炎又复发了？需要您和耳鼻喉医生再交流一下。

一般来说，如果高危人群，考虑在暴露后48小时内，口服奥司他韦进行预防，一般需要持续使用至最后一次已知暴露后7天。
说明书也提到服用十天的，两个方案都可以。
我认为您打过疫苗，七天方案可以。
您做的非常好的一点是都打了疫苗，其实是可以不用口服奥司他韦预防的，综合您的年龄和高危因素。