2024年03月02日
第1次提问
医生你好,我是一名24岁的女生,研二,每天一想到要写论文就很焦虑,非常抗拒,总是整夜整夜睡不着,起码第二天七八点才睡着,但是有几次还一睡就有18个小时以上,睡醒感觉还是很困还能继续睡,每天明明什么也没干但是就是感到很累,做什么都提不起兴趣,更没有跟人交流的欲望,注意力严重不集中,记忆力很差,这个状态已经持续了三个月以上,已经严重影响了我的学习和生活,有过自残的想法,感觉自己很失败什么都做不好 这是我第一次咨询心理方面的问题,之前也没有使用过相关药物 想问问医生怎么才能快速脱离这种症状?
2024年03月02日
候正华医生
你好,你可能存在一些焦虑抑郁症状的,现在这种状态可能已经超出你的调节范围了,建议去医院心理科进一步就诊,在医生指导下服药治疗。再适当户外活动,有助于改善睡眠和情绪。
不要着急,我先给你发了两个量表,你可以根据你最近两周的状况进行自我评估,以便确定自己的焦虑和抑郁程度,作为就医之前的参考。

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2024年03月02日
第2次提问
PHQ-9 24分,GAD-7 21分,请问医生我现在这种情况应该怎么办最好?我目前最想解决的就是睡眠问题,真的太影响我日常生活了,谢谢医生!
2024年03月02日
候正华医生
好的,谢谢你的反馈,目前看来可能你的负面情绪症状还是比较突出的。不过这些量表只是参考,具体还需要医生面诊后,进一步综合评估,确定你的情况。
不过不要担心。你的现在的情绪与你的性格基础和近期工作生活压力有关,你可以试试自我调节,适当运动,多多参加集体活动,比如打球、跑步或者郊游,有助于你释放压力、融入集体,或者看看书,或许抑郁情绪会有所好转。
但是如果一直不好,那么还是要去找心理科医生,进行完善心理评估,在医生指导下用药治疗。比如服用帕罗西汀(25-50mg每日)、度洛西汀(60-120mg每日)或者艾司西酞普兰(10-20mg每日)等治疗,一般用药2-4周左右,你的情绪会逐渐好起来的。对于你担心的睡眠问题,可以在睡前服药佐匹克隆➕劳拉西泮各一片。
你不要担心,常用的抗抑郁剂(氟西汀、度洛西汀、舍曲林、文拉法辛或者艾司西酞普兰等)并没有明显的依赖性,它们有助于调节我们神经系统稳定性,改善神经递质平衡(比如5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺),从而改善抑郁焦虑症状。这样对于你的工作、学习效率也是有帮助的。
一般对于首次发作抑郁症,建议维持服药9-12个月以上,以减少复发的风险。如果是规范化治疗的话,一般不会那么容易复发的。
第3次提问
好的,谢谢医生。对于你说的缓解睡眠问题的佐匹克隆和劳拉西泮这两种药物是我自己就可以买到的吗?不需要去到医院让医生开吧?它们有没有成瘾性呢?或者别的副作用?
2024年03月02日
候正华医生
不用担心这两个药在短期内服用不会有明显的依赖性的。特别是左匹克隆更加没有明显的依赖性,它主要是帮助入睡,但是劳拉西泮主要是帮助你的深睡眠。
当然除此之外你也可以考虑服用曲唑酮这个药没有依赖性,也有改善睡眠的效果。但是有少数人吃了第二天会感到头晕甚至头痛。
这些药物都是处方药,所以是要让医生开处方才能在医院开药的,直接去药店是买不到的。

TA的问答

我为什么觉得自己不值得?什么都爱学却自我否定地妄自菲薄的不敢学,就算学也是妄自菲薄的固步自封,我觉得我自己做自己喜欢做的事情以及我觉得我自己非常非常的优秀,我做到了反而会觉得其他人来找我做朋友,好像受之有愧,总觉得自己不值得拥有美好的结果和美好的命运以及做自己喜欢的事情,做的时候好像自己不安分守己,不安安分分甚至是不配拥有,有人问我,要自己好干什么,你有两套房子还不好,然后说我要安分守己,要自己好是不好的,要安安分分,说我必须不要自己好,安分守己就是做一个废人和烂人,我一直潜意识觉得自己做的结果好,做自己喜欢的事情,对所有的一切都希望去努力得到,有人说我不安分守己,要自己好干什么。怎么对自己做到的结果和喜欢的付出,觉得自己值得拥有而不是觉得自己不值得和不配有,而必须不要好的安分守己。为什么自己不值得甚至不配拥有?自己要上进到穷尽一生的不安于现状的越来越好,然后自己靠自己努力做到的结果不值得自己认可,不配被自己认可?反而不要自己好然后安分守己。就算学到了收获既会觉得不配拥有和不值得拥有的自我否定和妄自菲薄,学到了还是会妄自菲薄的固步自封,我所有的现实情况,怎么样彻底相信自己,该怎么办?症状及患病时长: 患病时长:3年 症状: 全天情绪低落、敏感、在意周围人的眼光、自我否定,无论是与陌生人还是和同事交流,都会有一种尴尬、不自在、手足无措的感觉,进而会导致说一两句话就会逃离社交环境。重要的是,这种症状是全天都是如此,哪怕和最好的朋友、家人交流聊天的时候也是这样尴尬不自在。内心很难受。 就医及用药情况: 今年3月份去了上海第七人民医院神经内科,医生说我是焦虑症,开了帕罗西汀,每天一粒,吃了一个月后这些症状就消失了,能够重新感受到太阳的温暖了,能够感受到内心的平静与祥和。这种好的状态持续了6个月,复诊的时候是因为复发,又是连续几天的情绪低落(以上描述的那种症状),真的很痛苦,然后医生给我换药了,换的文拉法辛,10月7日开始吃文拉法辛,状态好了之后又复发了,最近复发频繁,所以又去复诊了,医生说不太理想,又让我接着吃帕罗西汀,之前是每天1粒。现在停了文拉法辛,医生让我先每天吃1粒帕罗西汀吃两周过渡一下,然后两周后再加量,早上半片,晚上一片。 需要解答的问题: 根据我的症状描述,我这种状态是焦虑症吗?真的好难受痛苦,这种症状复发的时候和家人朋友交流都不自在,也不想出门,不想运动。(求医生您给我一句插入内心深处把我点化开的知心话) 每次我想努力,然后人际关系不好的时候会垂头丧气以为自己没有朋友同学的精神依靠瞎猜疑自己得罪了同学然后不可逆转的关系了,然后自己学习更是没有斗志和内驱力,然后休息又没有学习,会休息的时候想到学习,学习不能学还焦虑,还考虑同学为什么对我不理,感觉自己迷茫没有希望,有坏心眼的同学打击我,让老师对我有看法,我更没有内驱力振作起来好好学习了,所以现在学业荒废、人际关系太差、别人觉得我是一个没有任何价值和用途的废人,我也以为自己的脑子比阳痿还不如,一点没有信心、总是被自己打败,有自杀倾向,费九牛二虎之力站起来又站不稳摔跤了,自己还很焦虑,躁狂、抑郁、焦虑、自残都有,不想活了,从小父母不爱我导致我缺爱,一直算命误导我、不教我为人处事导致我不谙世事被人一笑再笑,社会小人迫害我的人还故意说看不起我,让我无法振作,立不起来、立不直、立不稳、一直摔跤痛,我很想学习上卓尔不群之优秀,可是请医生给我一句知心话让我深刻插入内心永远记住,然后快乐学习,求求医生,跪求医生帮忙谢谢否则真的要自杀了。一直以为自己是低能儿、智力障碍、天底下最没有用的废人比太监都不如。症状及患病时长:医生您好。我今年17岁,约两年前,被诊断出中度抑郁。23年7月份复发,变成重度抑郁加重度焦虑。 最近我发现我自己的情绪波动特别大,比如过年前的一段时间,连续通宵两天,我的精力依然旺盛,制定了旅游的计划,和朋友玩游戏玩到半夜,很想出去逛,就没理由的坐公交车坐三四个小时。回家后很快乐的吃晚餐,但就在起身拿水的一瞬间,心情忽然变差,眼泪不自觉的掉下来,之后就是很郁闷很焦虑,有轻生的念头。 那种感觉持续了几两天,就消失了。一直到过年,我的生活好像都回到了正轨。 以为抑郁痊愈了,但是就在前天晚上,又重复了一下上一次的遭遇。我搞不明白我这是怎么了 就医及用药情况:有在进行心理咨询。不喜欢吃药 断药了 需要解答的问题:我想知道我这种情况是正常的情绪变化,还是说又是抑郁导致的?医生你好,我是一名24岁的女生,研二,每天一想到要写论文就很焦虑,非常抗拒,总是整夜整夜睡不着,起码第二天七八点才睡着,但是有几次还一睡就有18个小时以上,睡醒感觉还是很困还能继续睡,每天明明什么也没干但是就是感到很累,做什么都提不起兴趣,更没有跟人交流的欲望,注意力严重不集中,记忆力很差,这个状态已经持续了三个月以上,已经严重影响了我的学习和生活,有过自残的想法,感觉自己很失败什么都做不好 这是我第一次咨询心理方面的问题,之前也没有使用过相关药物 想问问医生怎么才能快速脱离这种症状?