2023年03月09日
第1次提问
症状及患病时长:最近一两周经常流鼻血,但量不是很多,很快就会凝固,去年查过血常规、肝功能和肾功能,没什么异常。感觉有点上火,口腔比较干,最近经常吃麦片,鸡蛋,还喝蛋白粉。前几周经常喝枸杞,桑葚泡菊花和玫瑰。之前一直有过敏性鼻炎,但不太严重,吃辣椒的时候会流鼻涕。每天大概喝一两升水。 就医及用药情况:没有采取过相关治疗 需要解答的问题:请问流鼻血的原因是什么,最近需要注意些什么吗?
李曼医生
00:04
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李曼医生
⭕鼻出血,鼻中隔前端糜烂多数考虑有干燥性鼻炎或者是过敏性鼻炎,过敏性鼻炎的话因为总是感觉鼻子干痒,并且流清鼻涕,导致老是不自觉抠鼻子揉鼻子,或者擤鼻涕,从而引起鼻中隔前端黏膜糜烂,严重情况下会导致反复鼻出血
2023年03月09日
李曼医生
⭐鉴别诊断:鼻出血

⭐疾病介绍:鼻出血是耳鼻喉科一种常见疾病,95% 的出血部位位于鼻中隔前部的 Little 区,即克氏静脉丛所在的位置。诱发因素包括干燥的天气以及导致鼻黏膜炎症或充血的其他原因、轻微外伤和药物治疗。肿瘤也可导致鼻出血,但较为罕见。用力按压两侧鼻孔至少 10 分钟通常可止血。在活动性出血的初步治疗中,局部麻醉药和血管收缩药也有一定作用。若初步治疗无效,可采用烧灼术、前鼻或前后鼻填塞,此类治疗几乎可控制所有鼻出血情况。存在凝血病、使用抗凝药或抗血小板治疗时,出血可能很难控制。

⭐⭐⭐⭕⭕鼻出血局部病因
⭕1.鼻腔炎症:
各种鼻腔、鼻窦特异性或非特异性炎症均可致鼻黏膜毛细血管受损出血。如:鼻变态反应引起鼻黏膜水肿,毛细血管扩张和通透性增加;急性鼻炎患儿鼻腔黏膜高度充血引起鼻腔黏膜血管破裂出血等。
⭕2.鼻损伤:分为鼻内损伤和鼻外损伤。
⭐包括各种鼻部炎症发作时的频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤(这是鼻部炎症尤其过敏性鼻炎导致鼻出血的重要原因之一)和鼻内用药致鼻黏膜糜烂(主要为操作不当所致)引起鼻出血。
00:26
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李曼医生
⭐⭐⭐⭐⭐⭐鼻出血应对措施:
⭕如果是涕中带血,轻轻擦拭即可;擦拭后仍有活动性出血,可让患儿微低头,用大拇指轻轻按压出血侧鼻翼 5~10 min,并安慰患儿避免紧张,减少出血;如按压 10 min 后仍有活动性出血,应及时到医院就诊。
⭕如有多次较大量鼻出血,同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况,应及时就诊。

⭐⭐⭐手术治疗
⭕1.对于鼻出血较多,经鼻腔压迫或鼻腔填塞止血无效者,可在局部或全身麻醉下,行鼻内镜下止血。
⭕2.目前常采用电灼法,应用单极或双极电凝、低温等离子、微波或激光等。鼻内镜下止血可以边吸引边寻找出血部位,具有视野清晰、止血确切,止血后不必鼻腔填塞等优势。


⭐⭐⭐⭐⭐下列鼻出血需要排除血液疾病,需要完善血常规及凝血功能检查:
⭕1.尽管正确应用了局部压迫止血,仍能直接观察到 >30 分钟的鼻出血。
⭕2.紧急止血措施治疗无效的鼻出血。
⭕3.鼻出血每周三次及以上,持续数周。
⭕4.病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病。
⭕5.同时伴牙龈出血、皮肤出血点、瘀斑等情况。
00:28
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2023年03月09日
李曼医生
⭐生活小贴士:
1.鼻出血常与过敏、感染及环境因素相关,易反复发作,了解发病诱因、掌握发病规律,进行预防,可有效减少鼻出血的发生。
2.重视原发疾病的治疗,多数鼻出血与鼻炎有关,所以,预防鼻出血的根本在于积极治疗鼻炎,鼻喷药物是最常用的治疗,但在使用鼻喷药物时应避免损伤鼻中隔。
3.纠正不良习惯,避免及纠正挖鼻、揉鼻、把异物塞入鼻腔等不良习惯。避免偏食,保障均衡饮食。
4.其他:避免鼻腔黏膜干燥,如平时宜多饮水,保持室内适宜湿度,适量应用海盐水、凝胶、软膏等鼻腔润滑剂。在过敏高发季节或空气污染严重时,注意佩戴口罩,减少户外活动,户外活动后注意清洁鼻腔等。
李曼医生
00:38
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2023年03月09日
第2次提问
谢谢医生,我的鼻子经常痒,请问这是由于过敏性鼻炎引发的炎症导致的吗?
李曼医生
00:03
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李曼医生
⭐鉴别诊断:过敏性鼻炎

⭐疾病介绍:变应性鼻炎,又称过敏性鼻炎,是鼻黏膜接触过敏原后发生的过度的自身防御反应,是一种常见的慢性疾病。主要治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、脱敏治疗等 ,手术仅作为变应性鼻炎的辅助治疗方法。变应性鼻炎虽然目前尚不能彻底治愈,但如果治疗恰当,患者的生活质量可以不受影响。

⭐⭐⭐临床表现:典型症状为一阵阵地打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病。


⭐⭐⭐常见病因及并发症:
⭕1.根据发病时间将病因分类:
①季节性变应性鼻炎: 如「花粉症」,一般发生在花粉播散的季节;
②常年性变应性鼻炎: 由尘螨、蟑螂、动物皮屑、以及某些职业性过敏原等常年存在于周围环境中的过敏原引起。
⭕2.变应性鼻炎常伴随有支气管哮喘、过敏性结膜炎等过敏性疾病:
①支气管哮喘:变应性鼻炎患者伴随有哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。
②过敏性结膜炎:表现为眼痒、流泪和眼红等眼部症状,有时还可伴有外耳道、软腭以及咽部发痒。

⭐⭐⭐相关检查:
⭕1.皮肤试验
⭐变应原皮肤试验是确诊IgE介导的Ⅰ型变态反应的重要检查手段,称为变应原体内检测,主要方法包括皮肤点刺试验(SPT)和皮内试验。SPT具有高敏感性和较高特异性,一般均在80%以上,因而对AR的诊断可提供有价值的证据,且可用于儿童和老年人,临床推荐该方法。测试的过敏原包括花粉(季节性鼻炎)、尘螨、蟑螂、动物皮屑、真菌及其他(常年性鼻炎)。

⭕2.血液检查
⭐血清总IgE检测:皮肤试验结果偶尔无法判断或患者无法进行皮肤试验(如患者服用某些干扰试验的药物),则需进行过敏原特异的血清IgE检测。
00:22
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李曼医生
00:10
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第3次提问
好的,谢谢医生!!!
李曼医生
00:03
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李曼医生
由于问答次数有限,有问题您可以在评价中继续留言,我会继续帮您解答!祝您早日康复!🌹🌹🌹

TA的问答

症状及患病时长:两天 就医及用药情况:口服过蒲地蓝消炎液,一天三瓶 需要解答的问题:关于蒲地蓝和配合头孢丙烯片及食物有关问题症状及患病时长:感冒+鼻炎,症状是黄鼻涕+有痰咳嗽+晚上微微发热,有三天以上了,感觉情况越来越严重 就医及用药情况:之前吃过小柴胡,当时症状还好。现在是头孢+沐舒坦,已经吃了一天,抗过敏药氯雷他定糖浆一周前吃过一周,因为当时鼻炎犯了。 需要解答的问题:目前,感觉咳嗽等症状越来越重了,该怎么办目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一个月以内 就诊人年龄:八岁 就医及用药情况:每年换季就会有鼻痒,晨起打喷嚏(连续喷嚏后有时会流鼻血),鼻塞,流鼻涕现象,之前化验过过敏源,没有检测特别需要注意的过敏源。 需要解答的问题:此类鼻炎到底属于过敏性鼻炎么?需要怎么治疗呢?目前在吃益生菌 也在用海盐水煤头安进行鼻喷症状及患病时长:最近半个月喉咙痛,断断续续慢性咽炎持续两年了 就医及用药情况:喝蒲地蓝银黄口服液吃头孢没什么用 需要解答的问题:有什么好的方法可以治疗嘛目前症状有哪些? 鼻痒、鼻塞、鼻出血、打喷嚏、清鼻涕(无色、白色)、浓鼻涕(黄色、绿色) 症状持续多久了? 一周以内 就诊人年龄:33 就医及用药情况:塞立平 需要解答的问题:打喷嚏,鼻塞两周了,擤鼻涕的时候每次都有大片的黄色鼻屎,两个鼻子都是,今天下午擤鼻涕的时候流鼻血,有清鼻涕,有黄色的浓稠鼻涕,半夜会鼻塞呼吸困难醒来,想问问医生是不是鼻炎,怎么治疗,谢谢