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您好，不好意思，回复有点晚

肺上多发结节，很小，您拍照的片子显示不出来，我没办法判断。而且我看不到您的年龄，性别。还有就是您抽烟吗？
一般情况下20-30%的人有肺部结节，95%以上的结节都是良性结节，就像脸上的痣、雀斑、疤痕、痘印之类的，良性的占大多数，只有很少恶性的。但是为了漏诊恶性结节，都是建议定期复查胸部CT，观察结节变化。并且小结节不好明确诊断，穿刺可能穿不到，气管镜够不到，最后大部分都是定期复查了。

抽一次烟，不至于长肺癌或者长肺结节。不用太担心。您是左侧胸膜增厚，这个是陈旧病变，还需要治疗吗？您胸痛很严重吗？之前得过结核的胸膜炎？

解释不了您胸痛的原因，而且还很剧烈，可以按照胸痛待查，去医院好好查查胸痛原因。包括胸膜炎，肋间神经痛，主动脉夹层，心梗，食管炎等。不然没有针对性，治疗也不一定效果好。