2022年12月18日
第1次提问
症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?

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2022年12月18日
莫连芹医生
宝宝家长您好,感谢您的信任和咨询,您的描述我都阅读了,很高兴及非常愿意为您提供一些相关的参考信息及帮助。大约半小时后回复您,请不要回复这一条,请等我回复,祝好
莫连芹医生
1.孩子这个皮肤改变考虑湿疹,不考虑过敏
2.湿疹护理有两个原则,那就是充分的保湿和保持凉爽。保湿其实并不强调一定要用多少高级的保湿软膏。可以购买“丝塔芙”这样的护肤霜,也可以用普通润肤霜。保湿霜是需要厚厚的涂。“厚厚涂”的定义是涂好之后依然看上去白乎乎的。 每天涂3~5次甚至更多,只要看到皮肤有点干,就可以涂。
护理上的另一个要点是保持充分的凉爽。这一点在我们和老人一起生活的中国家庭里面实施有一定难度。因为传统上都认为要保暖,凉了会生病。其实并不正确:着凉是不会让人生病的,而热是对皮肤的重要损害因素。没有做到保持充分凉爽的话,湿疹的治疗效果会大打折扣,多次反复。
3.除了护理的两个要点“充分保湿”和“充分凉爽”之外,想跟您说的是湿疹的核心治疗和护理是激素软膏的使用。因此不用回避激素软膏的使用。局部使用的激素软膏与口服或静脉输液使用的激素是迥然不同的。局部使用非常安全。而且需要相对较长时间(4-8周)的连续使用才有利于湿疹的控制。当然使用的频度和方案我们会逐渐下降。
综合孩子湿疹的表现(参考您的文字描述和图片),建议首选“弱-中效”的丁酸氢化可的松,每天两次。使用一周后,再可以复诊一下,根据当时情况决定是否减为每天一次,直到改为每周只涂两次的“周末疗法”。减到周末疗法的时候,推荐多做几周治疗。这时候用的激素量已经微乎其微,持续再多几周的巩固治疗会让效果好得多,事半功倍。
激素软膏和保湿膏可以前后一起涂,建议先涂激素。激素软膏只要薄薄的涂一层就可以。涂好后过5~10分钟再涂保湿霜。保湿霜如前所述,需要厚厚的涂,而且保湿霜需要一天多次涂。
4.先不推荐做任何饮食上的回避。湿疹的改变,饮食过敏只是其中很小的一个成因占比。如果有食物过敏的因素,大多数也只是加重因素,而不是始发因素。更多的是体质的特殊性,加上皮肤的缺陷。体质,我们没有很好办法做彻底扭转。皮肤,我们通过保湿和凉爽,加上激素软膏使用,能够改善。
只有经过激素正规治疗仍然无法缓解的严重湿疹,我们再做食物上的考虑,比如考虑牛奶蛋白过敏引起的,那时候再做食物上调整。
5.可以洗澡。推荐浸浴,每两天洗一次就行,不推荐使用沐浴露。洗好澡之后尽快使用保湿霜保湿(厚厚地涂)。水温不要太热,一般30到40度之间。
6.不需要使用百多邦软膏。这是一个抗生素软膏,只对明确合并细菌感染的时候才用。
普通的湿疹,并不推荐使用抗生素软膏。
2022年12月18日
第2次提问
莫医生你好,这个是干性湿疹吗,是不是所有的湿疹都可以遵循这篇回答,因为孩子脸上最近也起了小疹子(如图),不知道是不是脸部也要涂抹你说的这个丁酸氢化可的松?另外最近很冷,穿脱衣物涂抹药膏和保湿霜都不是很方便,开空调是不是会导致她身体更干燥。我看您这里可以开处方,请问现在是否还有小儿退烧药可以开呢?谢谢您!

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2022年12月18日
莫连芹医生
01:48
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2022年12月18日
第3次提问
是的医生,孩子脸上最近都干的起壳壳,日常都给涂了黄色纽强做保湿,但是感觉效果不是很好。嘴唇上面没有涂,因为孩子会伸舌头去舔,药物应该也不敢用嘴上。还有您看她现在身上这个湿疹状态,是不是很严重的类型,我本来打算带她去医院的,但是目前疫情严重就没去。她身上的那个块状湿疹如果用丁酸,我这边的卤米松是不是要停用呢?感谢您的耐心解答。

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2022年12月18日
莫连芹医生
02:01
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TA的问答

症状及患病时长三个月以上 就医及用药情况:未去医院就诊 需要解答的问题:是湿疹还是干疹,还是皮炎,我是孩子父亲,有特应性皮炎,以前说是神经性皮炎,这个是生活方式问题 好使遗传的,是太热了还是太干了,用润肤油还是用药膏,家里有之前老大(五岁)开的皮肤的药,可以用吗? 症状及患病时长:医生,我家九个月女宝,平时都是早上排便,中午又拉了比较稀,下午1点多突然发烧到39℃,4点多突然吐了,量了体温将到37.6 然后喂了90ml左右的奶粉,六点左右又吐了,体温在38.1摄氏度,请问这种情况是什么病因?最近家里有人发过烧(应该不是新冠,两天就已经好了) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:4岁孩子,经常晚上肚子疼,9月份去医院检查过,做了彩超和验血,彩超显示腹腔内淋巴结稍大。医生开了几样药,吃了好些了,这几天阳了,每天晚上疼痛加剧,一直喊疼,有贴暖宝宝和毛巾热敷。症状及患病时长:宝宝目前七个月,大概三个月的时候胸口出现这种片状湿疹两三块,开始不严重就涂保湿,但是没有效果,后面体检的时候问医生,就给开了一只澳能卤米松,早上涂了晚上就皮肤变光滑了,开始很高兴有效果,但是后面发现涂药的部位皮肤发白,像白斑一样,听说是强激素就不敢再用药。后面陆续又长出来,手脚背部都有,但是没有红肿,孩子状态也挺好,感觉不会痒就没有管。今天换衣服一看,身上几乎都长了,而且摸起来变硬,感觉严重好多,又给涂了卤米松药膏。 就医及用药情况:澳能卤米松,偶尔涂,怕激素涂多不好。这种情况有四个月左右了。 需要解答的问题:1.这个是什么皮肤病?2.怎么治疗,要继续涂卤米松药膏吗?3.奶粉喂养,会不会是过敏?症状及患病时长:今天早上发现了手上疱疹以及舌头上新增溃疡,早上手上疱疹最大的那颗像蚊子咬的包红肿且有点点痒,周围有一圈小疙瘩,现在没那么肿了又只剩一群小疙瘩了。 宝宝今天精神状态较昨天比要好一点,依然嘴巴痛,不过不肯进食。 就医及用药情况: 详见前两次的问诊,宝宝打了手足口疫苗 需要解答的问题:我宝宝昨天诊断为疱疹性口腔炎,今天又发现了疱疹,有没有可能她同时得了疱疹性口腔炎与手足口两种病毒感染?如果都是病毒感染我是不是还是等待自愈?