2023年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?
刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2023年01月05日
刘铮医生
1.最好改为俯卧位通气,这样可以改善氧合。

2.查一下血常规是不是存在细菌感染,是否需要使用抗生素。

3.关键还是要看血氧饱和度和心率。如果食欲改善是好事。

4.关键看嗜睡是血氧低造成的还是其他因素,测一下,老是低氧也不行。
2023年01月05日
第2次提问
非常感谢您深夜回复。1月3日心率一直在107至120,昨天开始心率下降,现在心率是79。嗜睡原因应如何检查?
刘铮医生
发烧时候会出现心率增快,血氧饱和度低和低钠血症都可以造成嗜睡,可以抽个血常规和离子去医院查一下。

心率79说明改善了。
2023年01月05日
第3次提问
刘医生好~4L的吸氧量是否可以持续多日(现在这个流量已经吸了一天一夜多)?目前流量降低到2时血氧掉得很明显。1月2日查过血常规,白细胞4000+。
刘铮医生
4升每分的氧流量不高,可以持续时间很长,建议每天10-16个小时以上。24小时更好。

血氧浓度如果掉的话最好俯卧位通气。

我的血常规结果我不是很明白,你最好发图片我看一下,如果中性粒细胞和白细胞增高,考虑细菌性感染,需要口服抗生素,可以口服头孢或者阿莫西林,如果这两个指标都不高,只是淋巴或者单核细胞增高,考虑病毒性感染,不需要口服抗生素。

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TA的问答

症状及患病时长:孩子15岁,上周某日突然降温,开始咳嗽,因要中考,未去医院。周五咳嗽厉害了,有白痰。周六去药店,经咨询,买入氨溴索,阿斯美,阿奇霉素片。 就医及用药情况:这三种已口服五天。期间,夜间咳嗽的不能睡觉,睡前加服酮替芬有3个晚上。目前白天的咳嗽次数,白痰数量有所好转,但增加了大口喘气的症状,且咳嗽的程度严重了,听起来是从肺部最深处的咳嗽。夜间能把自己咳醒。 需要解答的问题:怎样治疗? 症状及患病时长:一个礼拜 就医及用药情况:吃的阿奇霉素+999+蒲地兰 需要解答的问题:一个星期前,我儿子三岁发烧了,我照顾好三天后我就扁桃体非常疼,疯狂咳嗽 ,我就开始吃药,到现在还是扁桃体疼有鼻涕,每次咳嗽都有这个黄绿色的脓痰症状及患病时长:女,42岁,居住地广州。从去年10月开始,陆续新冠、支原体感染,或者还有其他呼吸道感染,咳嗽一直不断。原来比较严重,这2个月好一些,现在没有感染症状,只是在受环境刺激时容易咳嗽,比如冷空气,比如空气中的污染。一般是喉咙痒,然后就咳嗽,有时感觉喘不上气。 就医及用药情况:只针对咳嗽用过药 需要解答的问题: 需要入院看病吗?怀疑什么疾病?需要做哪些价检查?可否治愈?症状及患病时长:呼吸不畅,侧卧睡觉会引发剧烈咳嗽,稍微运动就会引发呼吸不畅,持续一周左右 就医及用药情况:4月13号问诊,做了血检和胸部ct,CT暂时未出,暂时没有用药 需要解答的问题:我是生了什么病?需要怎么治疗?症状及患病时长:前两天发烧浑身酸痛吃复方氨酚烷胺片好了,然后开始嗓子疼,很疼,极少咳嗽,黄痰不稠不稀,吃了双羊喉痹通颗粒,蒲地蓝消炎片和川贝枇杷膏没有好转,甚至无法入睡请问怎么办该吃什么药? 就医及用药情况:自己本身是多囊体质,一直在吃孕酮片和中药 需要解答的问题: