问题详情

感谢您的耐心等待

你咨询的是问题：男，年龄35，口臭，鼻后滴漏感，已看医生，口腔和呼吸口没问题。偶有便秘。

由于你提供的信息过于简单，加上互联网问诊的局限性，请继续补充以下信息，有助于我为您做更好的判断和提供最佳的方案：

★口臭月余
–确定自己有无口气的方法
① 双手合掌，对着手心哈气再吸气
② 戴着口罩哈气再吸气
③ 舌头舔一下手背 再闻味道


① 口臭，周围人感觉到，自己是否感受到，什么时候最明显？说话时 还是靠近时就有？
② 洗漱漱口不能改善，那么刮掉舌苔后口气是否能改善？咀嚼口香糖等是否可以改善口气？
③ 臭味、口水味道，能否尽量描述（鸡蛋臭、酸臭、腐烂臭、腥臭等?）（或者对手心哈气再吸气，或者在口罩中哈气）

关于个人口腔卫生问题，洗过牙后可能短时间内改善口气？

自身评估能否满足以下条件：
①每天洗漱次数？每次是否不少于3分钟，能够内外清洁?
②自己评价 牙齿外观是否洁白，牙间隙是否无残留?龋齿？牙结石？
③有无夜宵习惯，辛辣油腻还好，那么有无特殊饮食爱好（重口味、不节制等）?
④洗漱时没有注意舌苔清洁，那么定期刮洗后口气有无改善？
⑤用是否使用过漱口水？
⑥是否经常牙龈出血？

长期口臭的产生大都来源于以下几个方面
★请尽量详细回答以下问题，有助于我给您提供最佳的方案

①舌苔，比如舌苔厚腻，腐烂，不刮洗，刮洗后口气减淡，可以提示口气来源于舌苔。改善口腔卫生能解决。
★口腔科不太容易发现该问题。
★舌苔以及能否提供咽喉部扁桃体★照片（如果方便的话，发长-啊-声-拍照）

②牙周病，牙周病常有牙龈肿痛，牙结石，龋齿，牙龈出血等表现，口腔科多能发现和解决。

③食管-胃问题，胃炎，胃溃疡，幽门螺杆菌感染，胃癌等 相关口气，多有腹胀 腹痛 嗳气 恶心呕吐 反酸烧心 等表现，治疗食管胃病后，口气可以消失。是否有过幽门螺杆菌，是否查过胃镜？是否吃过相关药物？效果如何，口气有无改善？

④肠问题，主要见于便秘和腹泻等排便情况，解决肠功能口气可改善。现有便秘，如何表现，那么★ 是否查过肠镜？是否吃过相关药物？

⑤肝肾问题，肝炎或肾功能不全患者，常有 口苦 口中异味，检查肝肾功能对口气诊断有帮助。

⑥呼吸系统问题，★扁桃体结石，★鼻窦炎，肺脓肿，支气管炎，咳嗽咳痰咳血都会产生口气，肺部CT检查有助于诊断。

⑦内分泌或风湿病问题，糖尿病，干燥综合征等等 可致 口干舌燥 口腔细菌繁殖 出现口气。血糖 甲状腺功能 抗核抗体 抽血检查有助于诊断。

⑧ 血液病，白细胞 血小板异常 也会尝试口气，血常规检查有价值。

⑨ 吸烟 饮酒 无研究可以排除。有无其他嗜好特殊气味食物 夜宵口腔卫生不规范 等 均是口气的重要来源。

★阅图：牙齿偏黄，扁桃体尚可，舌苔白腻

您可对照以上 九 种情况 ，补充相关信息给我，有助于我更好地判断你扣气的来源和可能的原因，并给您相应的诊疗建议。

再联系

……本次诊疗小结……
这样看来，需要考虑：口源性口臭
★牙齿+牙龈正常仍有口臭的情况

依据：
1. 别人可感知（提示口气飘散在空气中，来自口腔或呼吸道可能性大）
2.舌苔不清洁（提示口腔卫生不佳 舌苔异常增长和舌体微循环障碍）
3.口腔科（龋齿、牙结石等相关口臭）+耳鼻喉科（咽喉+扁桃体结石+鼻窦炎相关口臭）+胃肠相关口臭（胃炎、幽门螺杆菌感染相关口臭）+血常规（血液病相关口臭）均能大体排除，不考虑这些为口臭来源。
综上，判断为 口源性口臭
机制是 口腔细菌繁殖 牙间隙食物残留发酵 产生相关口气问题，加上胃肠功能紊乱，加重口气。

处方及建议：

1。每天保持适量饮水，咀嚼口香糖有助于口腔湿润
2。睡前可饮水200ml左右
3。每餐后漱口，牙线清除残留物，可网购冲牙器冲洗
4。手动或电动刷牙，至少两次及以上的刷牙，仔细刷牙，牙齿前前后后里里外外牙床均需要仔细，刮洗舌苔，洗漱需维持在3分钟以上，更换能够调整口气和去除牙菌斑的牙膏，内外侧和前后牙龈均需慢慢清洁（如 改善口气的牙膏、小苏打牙膏 或 含氟牙膏但不可久用）。

在清洁洁舌苔尤其是舌后根时，请向后轻轻刮洗，重复多次即可，不要用力按压，不然容易引起恶心呕吐，产生恐惧心理

5。睡前用 口腔 含漱液 再漱口一次 维持在2分钟以上
6。药物：（它的原理就是杀灭牙周感染菌。但是，清洁口腔仍是重点，尤其是牙缝间食物残渣，如有牙结石等更需要清洁。）
7。饮食上，新鲜蔬菜和瓜果类，以新鲜含水分多的水果或干果仁膳食，有助于补充维生素BC，预防口炎舌炎。

8。药物用法（详情按说明书服用，注意过敏等不良反应情况发生时及时停用，必要时就近诊疗）

★具体使用方法见后续平台发出的处方建议
……口腔用药……
药物① 西吡氯铵含片，口中含化慢慢溶解，每次1片，餐后、洗漱后、或者空余间隙时间用，每日4次，即至少间隔3小时【以下药物先用，最后再含此药】

……治疗口气和胃肠功能问题……
药物②甲硝唑，早晚餐后口服2片每次，2次每日。
药物③复方阿嗪米特，1片每次，3次每日，三餐后。
药物④益生菌

★在使用本治疗方案，请停用其他所有与此相关的治疗口气问题的的药物。

注意 有无药物过敏史
注意用药期间注意过敏现象
注意用药期间禁止饮酒或含酒精饮料
必要时联系复诊调整治疗方案。

具体处方用法见后续平台审核后发出。

★建议1周后联系这边复诊，必要时调整用药。

注意 平台缺药 另外三个药物都没有 如下 请自行附近药店购买 或 网络平台购买

……口腔用药……
药物① 西吡氯铵含片，口中含化慢慢溶解，每次1片，餐后、洗漱后、或者空余间隙时间用，每日4次，即至少间隔3小时【以下药物先用，最后再含此药】

……治疗口气和胃肠功能问题……
药物② 复方阿嗪米特，1片每次，3次每日，三餐后。
药物③ 金双歧 4片每次 3次每日，三餐后。

疫情原因 再次感谢您的信任和耐心等待。