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医生你好！我今年37岁，在2019年查出幽门螺旋杆菌阳性，
……提示幽门螺杆菌感染

一直存在便秘、轻微口气和容易肠胀气情况，其他没有什么不适。
……这些症状与幽门螺杆菌感染存在相关性。

在20年年初采用了四联杀菌，有青霉素注射过敏史。
……青霉素过敏，存在用药局限性，阿莫西林吃过吗？★

后面复查杀菌失败，
……4联杀菌，吃了多少天，有没有按医生说的吃，吃完了不？还是没吃完？失败的原因是什么？失败了几次？
……4联是哪些药物？

但是杀菌期间口气和肠胀气情况有好转。
……会的。

后面在去年有开了三联杀菌。服药期间没有任何改善 后面复查也是杀菌失败。
……4联不成功，3联更难成功
……3联是哪些药物？

想问医生这种情况还有杀菌的必要和方法吗？
……待补充信息确定。


现在明显症状就是有口气 特别容易肠胀气稍微吃一点含有麸皮 代糖的食物比如红薯 燕麦 毛豆小腹就很胀很胀。
……那不吃这些食物的情况会不会好些？
……这些在杀菌前就有吗？还是杀菌后出现的？杀菌时这些症状有无改善？

需要排掉很多气。还有现在还特别容易饿。前期做过胃镜只是浅表性胃炎没有什么不舒服。现在有每日服用通便药的依赖。


★请补充以上信息，再联系！

四联和三联的药物因为没有找到病历本所以记不住了。
……那是正规医院或三甲医院开的吗？

只记的当时因为给医生说明青霉素过敏所以药物用了替代 也没有吃过阿司匹林。
……以前吃过阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾吗？比如以前感冒的时候。

四联当中有会使大便颜色变黑的铋剂。
……是的 这个是药物颜色 没关系。

三联当中有一个自己去外面药店买的黄色药片。但忘记叫什么了。
……那应该是 呋喃唑酮

都是服药两周，都按时服药完成。
……依从性方面没有问题。

肠胀气不吃高纤维的东西就是会改善很多。
……提示消化不良

另外肠胀气在没有杀过菌以前是没有这么明显症状的。也会有点胀气
……提示胃肠菌群紊乱。

反而是杀菌后才严重起来的
……进一步证实杀菌后引起胃肠道正常菌群紊乱。

代糖类的 红薯类的 麦片类的一吃等到几个小时过后小肚子就非常涨。
……提示消化不良，也有乳糖或食物不耐受可能。

吃四联药物的时候消化功能感觉比没吃药的时候都好 大便成型 平时因为有依赖排便药物所以要么就是干结要么就是吃了排便药物大便不成型。
……会有这个表现。

请补充以上信息，再联系！

医生你好，我找到原来的处方图片了。麻烦您看下。
……很高兴看到这方面的补充信息，这决定了我们本次诊疗的意义。已阅，明确幽门螺杆菌感染，处方为：耐信/瑞波特+丽珠得乐+呋喃唑酮+可乐必妥。从处方来看，没有大问题，但是可乐必妥耐药性很高，因此推测根除失败的原因可能与可乐必妥拖后腿有关系。

前期感冒的时候有自己买过阿司匹林胶囊吃过。
……青霉素过敏有口服和针剂的区别。显然，你的青霉素过敏史并不影响阿莫西林的使用。既然用过阿莫西林，没有过敏等不良反应，说明你是可以使用阿莫西林口服的。没有问题，可以用的。

其他的时候没有吃过。另外三联四联药都是三甲医院开的。另外浅表性胃炎的胃镜片子一起拍给你看下。
……说明除了幽门螺杆菌感染，其实胃的情况还行。不严重。

很纠结要不要再杀菌 但是肠胀气让人很痛苦无意间吃的东西不对就胀气
……目前看来，幽门螺杆菌感染是存在的，也存在消化道症状。但是，胃部的情况是轻微的，主要还是不消化和肠道的问题。

……明确答复……
① 暂不根除幽门螺杆菌，可以定期随访。
② 积极治疗胃肠道症状，这个与幽门螺杆菌没有直接相关性。不根除幽门螺杆菌也能治好你的那些不适症状。
③ 你可以口服使用阿莫西林进行治疗，但警惕心还是要有，毕竟就怕万一。


……诊疗建议……
① 不管幽门螺杆菌，先放着。
② 建议治疗胃肠道症状，诊断考虑：慢性胃炎，胃肠功能紊乱，肠道菌群失调。处方见后续平台发出。
③ 先治疗1周，有效果请继续使用3周至满1月。
④ 如效果不明显或有其他情况可以联系复诊。