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新年快乐，病史已经详细看过了。
1.托特罗定的作用主要是改善尿急、有尿意的情况，它的作用机制是抑制膀胱肌肉的收缩来缓解不必要的尿意。因此，它也可以引起排尿困难、排尿无力的情况。因此需要和坦洛新缓释片一起服用，否则就可能出现尿不出来的情况。
2.从你的描述来看，睡前的排尿其实尿量是不多的，这种尿意建议你通过提肛动作去抑制掉。而晨起的排尿如果存在困难，可以考虑坐着排尿试试。如果还是有困难，那么建议你可以考虑把托特罗定减半吃，也就是说一天两次，一次半片。坦洛新缓释片还是原来的吃法，一天两次，一次一片。

1.因为你的残余尿是0，而且年龄比较轻不考虑前列腺增生等问题。目前服用托特罗定导致逼尿肌无力或者尿潴留的概率是不大的，除非过度憋尿或者酗酒等特殊情况。

2.目前前列腺炎已经进入慢性期，慢性前列腺炎90%以上都是无菌性的。而且原来服用抗生素的时间已经足够了，因此目前服用抗生素的必要性不是太大，还是以改善症状为主。

3.托特罗定一般以引起便秘、排便困难为主，如果出现胃胀气或者稀便，可能还需要考虑其他胃肠道问题。建议饮食上需要注意，饭前饭后短时间内尽量避免大量喝水。

4.从视频上看，腹部是没有太大问题的，不像尿潴留。

5.慢性前列腺炎的治疗，改善生活习惯是首要任务，切记切记：1.多喝水勤排尿，一天最好有1500-2000ml饮水量，2.避免刺激辛辣食物，避免喝含有酒精和咖啡因的饮料，3.做好个人卫生，每日清洗下身预防感染，4.避免熬夜酗酒久坐，坐1-2小时后建议活动5-10分钟，5.没有生育需求的可以温水坐浴15-25分钟，缓解不适症状，6.适当慢跑，每天半小时左右，有助于促进血液循环改善炎症。

1.从视频上看，排尿没有太大问题，尿线和尿程都是正常的。就是有排尿中断，可能存在逼尿肌和括约肌协同失调，这个需要借助尿动力才能确诊。

2.尿等待服用坦洛新缓释片就可以了，这个可以改善尿等待的症状。但是如果是心理因素引起的尿等待，就像你原来就诊时说的去别人家就不容易尿出来，服药的效果就会不太好。这种叫做境遇性排尿障碍，或者害羞膀胱综合征。需要调整好心态或者蹲/坐位放松排尿才行。

3.因为目前残余尿是0，个人建议先继续服药治疗。坦洛新一天两次，一次一片。托特罗定一天两次，一次半片。同时增加每天饮水量，每日2000ml。同时每日最少慢跑半小时，对于缓解情绪，改善因为心理因素导致的排尿问题，也是有帮助的。

暂时是不太考虑尿动力学检查的，除非治疗半个月的时间症状没有改善。