赵晓赟
主任医师
呼吸科
天津市胸科医院
休息中
5.00分
月回答 6
2023年01月11日
症状及患病时长：
女，66岁。半月前新冠，发烧两天，退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟，刚不大咳嗽，前天又突然高烧38.9，布洛芬一粒，逐渐退烧，但昨天又突然腹泻，今天状况有好转。昨天医院CT，显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况（详见附图）。
就医及用药情况：
1.头孢克肟：一天两次，一次一片
2.止泻药：黄连素
需要解答的问题：
1.肺部CT结果，怎么解读？有多严重？
2.下步治疗方向是什么？
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您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
感谢您选择丁香医生。
我目前正在分析您所提供的资料，手机逐字录入速度较慢，稍后总结了我发送给您。请您耐心等待。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追问的机会。
感谢您的耐心等待。
此条请不要回复。
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2023年01月11日
病房实在忙不过来，迟复为歉！
根据你所提供的资料来看，66岁女性，既往肝肾功能正常。
新冠病毒感染半个月，先后出现间断发热、咳嗽、腹泻症状，服用头孢克肟、布洛芬、黄连素等治疗。
1、肺部CT报告提示“双肺胸膜下区新见散在分布斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊”，考虑为病毒性肺炎。从CT图像来看，感染范围很小，属于轻微肺炎。
目前考虑为肺炎恢复期可能性大，病毒感染具有自限性，无需抗病毒治疗。但有反复发热，不除外合并细菌感染，建议加用莫西沙星（每天一次，每次0.4g）抗感染、乙酰半胱氨酸片（每天两次，每次0.6g）止咳化痰治疗。密切观察发热、咳嗽、咳痰等症状变化，如有加重，及时到医院复诊。
2、CT报告所示“双肺少许索条影”，属于陈旧性病灶，一般是既往肺部损伤所遗留的瘢痕组织，无需处理。
3、CT报告所示“右肺上叶尖段见一磨玻璃密度微结节、右肺上叶后段见一实性微结节”，一般考虑为慢性炎症、增殖性改变，但不除外极早期肿瘤，目前无需处理，建议1年后复查肺部CT进行动态对比。
根据你所提供的资料来看，66岁女性，既往肝肾功能正常。
新冠病毒感染半个月，先后出现间断发热、咳嗽、腹泻症状，服用头孢克肟、布洛芬、黄连素等治疗。
1、肺部CT报告提示“双肺胸膜下区新见散在分布斑片状磨玻璃密度影，边缘模糊”，考虑为病毒性肺炎。从CT图像来看，感染范围很小，属于轻微肺炎。
目前考虑为肺炎恢复期可能性大，病毒感染具有自限性，无需抗病毒治疗。但有反复发热，不除外合并细菌感染，建议加用莫西沙星（每天一次，每次0.4g）抗感染、乙酰半胱氨酸片（每天两次，每次0.6g）止咳化痰治疗。密切观察发热、咳嗽、咳痰等症状变化，如有加重，及时到医院复诊。
2、CT报告所示“双肺少许索条影”，属于陈旧性病灶，一般是既往肺部损伤所遗留的瘢痕组织，无需处理。
3、CT报告所示“右肺上叶尖段见一磨玻璃密度微结节、右肺上叶后段见一实性微结节”，一般考虑为慢性炎症、增殖性改变，但不除外极早期肿瘤，目前无需处理，建议1年后复查肺部CT进行动态对比。
2023年01月11日
谢谢赵主任。今下午，我妈刚在老家住院。现有以下问题：
1.住院开的针药，我没看懂，不知为什么要使用这些药？（附图）主要是：注射盐酸溴己新、罂粟碱注射液、维C、维B6，口服药有：寒喘祖帕颗粒、羧甲司坦口服液。这些药对我妈现在的情况有用吗？平时也没什么痰，一天也就一两次有痰
2.目前正在吃的头孢克肟，大夫不让吃了。现在已经吃了7天了，这药还需要继续吃吗？
3.现在什么样的治疗方案更好？
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您所补充资料收到，正在分析中。
稍后给您回复，请勿急于发言。
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2023年01月11日
1、第一个药物氨溴索是化痰药，建议使用。维生素类药物如Vc、Vb6也是可以使用的。
但为什么要用罂粟碱，我也不确定，请与主管医师沟通。
2、即使不咳痰，但有可能是痰液形成痰栓阻塞在支气管里，这在新冠感染患者中非常常见，甚至会加重病情。所以化痰药物一定要使用。所推荐乙酰半胱氨酸化痰效果更好。
3、前边明确给出了抗生素调整方案，停用头孢克肟，建议加用莫西沙星（每天一次，每次0.4g）抗感染，口服或者输液均可。如果是在住院中，莫西沙星注射液输液治疗更好。
但为什么要用罂粟碱，我也不确定，请与主管医师沟通。
2、即使不咳痰，但有可能是痰液形成痰栓阻塞在支气管里，这在新冠感染患者中非常常见，甚至会加重病情。所以化痰药物一定要使用。所推荐乙酰半胱氨酸化痰效果更好。
3、前边明确给出了抗生素调整方案，停用头孢克肟，建议加用莫西沙星（每天一次，每次0.4g）抗感染，口服或者输液均可。如果是在住院中，莫西沙星注射液输液治疗更好。
2023年01月11日
明白了，感谢赵医生。最后一个问题，您看看，要是不方便回复，就算了。
女36岁，20天前新冠好了，有过敏性鼻炎、哮喘病史，这段时间老是咳嗽、黄痰，吃了几天阿莫西林，咳嗽、咳痰明显减轻。今天肺部CT有少许炎症（如图）。有没有必要换药？换成您说的莫西沙星、乙酰半胱氨酸？感谢！
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2023年01月11日
CT报告所描述的肺部感染不严重。
如果呈好转趋势，建议继续维持目前治疗，没必要换药。
如果呈好转趋势，建议继续维持目前治疗，没必要换药。
TA的问答
赵医生您好，我母亲今年66岁了。
症状及患病时长：
两周前开始干咳，稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼，不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。
近两周，睡觉时有点憋气，不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。
这几天咳嗽少了，但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短，总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。
就医及用药情况：
只吃过止咳药，咳嗽好多了。没吃过感冒药。
需要解答的问题：
请问我们需要怎么处理？十分感谢。症状及患病时长：医生你好，我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节，1.1cm，一个多月后再去检查做的是薄层ct，当时结论是右肺中叶有含气囊腔，然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT，描述是1.1cm的高密度环形影，最近一两年就一直在同一家医院随诊，去年夏天做的ct说是结节没什么变化，1.0cm的高密度环形影，今年马上要去复查了，又开始有心理负担了，感觉之前新冠阳了会对结节有影响，医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大，看了好多医生又说让我手术，又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊，现在又开始焦虑
图片是最近几次做的ct结论单，肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct，含气囊腔那一次
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：新冠肺炎一个月后
就医及用药情况：目前身体无明显症状，暂时没有用药，血氧最近95-98之间
需要解答的问题：
一个月前新冠肺炎感染，ct检测出肺部感染，麻烦您看下恢复情况。注意！（前四张是今天的报告，后四张是一个月前的报告）。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：住院两周
需要解答的问题：现在感觉没好，又不能再打针了，想知道这是什么问题？怎么办？
详细如下：
【患者】70岁
【基础病】心脏病、高血压、糖尿病
【得新冠】12月21日
【住院原因】新冠7天转阴后，又开始高烧、咳嗽、胸闷等等
【住院时长】15天
【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。
【出院】由于不能继续打抗生素了，且无其它治疗方案了。
【目前】每天37.2度左右，胸闷，咳嗽，血氧量在不吸氧的情况下9.1，吸氧后9.2，乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染，正在口服抗真菌药物。症状及患病时长：
女，66岁。半月前新冠，发烧两天，退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟，刚不大咳嗽，前天又突然高烧38.9，布洛芬一粒，逐渐退烧，但昨天又突然腹泻，今天状况有好转。昨天医院CT，显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况（详见附图）。
就医及用药情况：
1.头孢克肟：一天两次，一次一片
2.止泻药：黄连素
需要解答的问题：
1.肺部CT结果，怎么解读？有多严重？
2.下步治疗方向是什么？
