问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。
感谢您选择丁香医生。
我目前正在分析您所提供的资料，手机逐字录入速度较慢，稍后总结了我发送给您。请您耐心等待。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，以免浪费追问的机会。

感谢您的耐心等待。
此条请不要回复。

根据您所提供资料来看，66岁男性，新冠病毒感染后一个月，目前无不适主诉。
既往有“高血压、冠心病、糖尿病”病史。

两次肺部CT对比来看（如下附图）：
1、两次CT检查参数不一样，CT扫描层厚似乎不同，所以影像不能完全一一对应，图像分辨率也有差异。也可能跟翻拍时光线条件以及对焦情况不一样有关。这对影像对照有影响。

2、现有影像图片来看，双肺间质性改变，呈磨玻璃影和细小网格影，以两肺下叶外带为主。
两次CT检查对比，有的部位间质改变有好转，有的部位间质改变略有增多，整体变化不是很显著。
但总体来说，都不算严重。

3、上述肺部间质改变有可能是在新冠病毒感染之前就有的。如果以前也查过肺部CT，一定把老片子找出来进行对比。

4、目前没有任何不适症状，为全面评估，建议再查一下肺通气功能和肺弥散功能、动脉血气分析、风湿免疫抗体核抗核抗体等。
如果这些检查结果都正常，目前也没有明显低氧，就暂不需要特殊治疗，更谈不上对寿命的影响。
建议6-12个月后复查肺部CT。

5、吸烟会引起肺间质改变，如果有抽烟的嗜好，一定要戒烟。
另外，长期接触一些挥发性的化学物质也可对肺造成损伤，如果有相关情况，尽量避免接触，做好防护。

6、建议再过3-6个月后复查肺部CT。

1、参照前边的第四条回复：
目前没有任何不适症状，为全面评估，建议再查一下肺通气功能和肺弥散功能、动脉血气分析、风湿免疫抗体核抗核抗体等。
如果这些检查结果都正常，就暂不需要特殊治疗，6-12个月后复查肺部HRCT。

2、你所说的是特发性间质性肺炎引起的特发性弥漫性肺纤维化，有一部分对治疗无反应，可能存在这种情况。

在这里，有必要对肺间质疾病做一个简单科普：
间质性肺疾病是并不是一个独立的疾病，而是许多种引起肺间质改变的疾病的统称，目前已经发现的有200多种，这些疾病病因不同、发病机制不同、治疗方法亦不同，无法一概而论。

要说什么是肺间质疾病，首先要了解什么是肺间质。人的支气管肺分为肺实质和肺间质两大部分。肺实质是指各级支气管和肺泡结构，主要功能是呼吸传导、气体交换。而肺间质是指肺泡间、终未气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴管组织。由物理、化学、生物、自身免疫等等各种原因导致的肺间质的病变就统称为肺间质疾病，有的甚至通过现有手段找不到病因，所以肺间质疾病其实是很多种疾病的一个统称。

举个例子，就像一座大楼，各楼层的通道和墙皮以内的室内空间相当于肺实质，而墙皮之间的钢筋水泥和水电气管路相当于肺间质。所以说，肺间质疾病就相当于墙体或者水电气通路出问题了。

有些肺间质改变有可能是暂时性的，可以自行恢复，甚至算不算肺间质疾病。
那些持续性的、逐渐加重趋势的肺间质改变，才需要引起重视。

3、所以基于以上科普内容，建议完善第一条中所述的检查，查找肺间质改变的原因。
如果找不到，也不用担心，定期复查，动态观察。目前没有应用抗纤维化药物的必要性。

4、既往有高血压病史，目前血压收缩压偏高，建议心内科常规检查。

5、血氧属于正常范围，不要盲目担心。