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月回答 55
2023年03月19日
症状及患病时长：你好，我母亲因为干燥综合征在医院检查，先后做了1次胸部上腹部CT，1次胸部CT，显示有炎症，不知道是不是跟新冠后有关系。妈妈是去年12月底感染新冠的。平时也不咳嗽，不胸闷，就是上楼梯会稍微有些气喘。
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦您给看下两次的片子，有什么要注意的吗？还有妈妈的肺部炎症要紧吗？因为干燥综合征会攻击人体器官，对肺部来说，担心会纤维化，您看下我妈妈的肺部都好着吗？有没有纤维化的迹象？身份证后4位1181（第二张图会用到这个信息）
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2023年03月19日
收到，不好意思，才看到
2023年03月19日
我知道怎么回事啦。可以看了，默认是手机，要换成身份证，您不用回复我了，我再看下再回复您
2023年03月19日
片子我我都看多了，3月6号这次，比2月23日这次新增了右肺下叶炎症，这次炎症是急性期炎症，其实是2月23日就有了，只是范围很小，当时表现为小结节样改变，也就是2月23日报告上第二条写的“右肺下叶胸膜下结节”，这个是需要到呼吸科治疗一下的，防止进一步发展，今天是19号，已经过去13天了，如果您目前没有明显的症状比如：发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状的话，一般提示肺里这块炎症是没有进展的，别担心
此外，您母亲目前肺里是有一点间质性炎症的，2月23日和3月6号这次都可以看到，主要是位于右肺中叶、做饭上叶舌段和两肺下叶胸膜下，结合她有干燥综合征的病史，是要考虑可能是累及了肺组织，但不严重，属于很早期的，至于是不是新冠后遗导致的，需要看一下新冠后她有没有做CT，如果当时没有新冠导致的炎症，那这次还是不考虑是新冠导致的，还是要考虑干燥综合征累及了肺组织，肺组织目前是有一点轻微的肺纤维化的表现的，但不严重，您不要太担心，可以到风湿科去好好治疗一下干燥综合征，来延缓肺纤维化的进展
此外，您母亲目前肺里是有一点间质性炎症的，2月23日和3月6号这次都可以看到，主要是位于右肺中叶、做饭上叶舌段和两肺下叶胸膜下，结合她有干燥综合征的病史，是要考虑可能是累及了肺组织，但不严重，属于很早期的，至于是不是新冠后遗导致的，需要看一下新冠后她有没有做CT，如果当时没有新冠导致的炎症，那这次还是不考虑是新冠导致的，还是要考虑干燥综合征累及了肺组织，肺组织目前是有一点轻微的肺纤维化的表现的，但不严重，您不要太担心，可以到风湿科去好好治疗一下干燥综合征，来延缓肺纤维化的进展
2023年03月20日
您好，我母亲新冠后没有立即去医院拍片子，3.6号拍的肺部片子，就是在医院风湿免疫科住院时，拍的，当时请了医生会诊，也没看出什么问题，就在住院期间给母亲吃了3天的消炎药，母亲现在出院了，吃的都是一些治疗干燥综合征的药物。请问下您，2.23腹部平扫显示肝右后叶钙化灶 ，3.6号的肺部片子，显示纵膈多发小淋巴结，这些是什么意思？我发下您母亲去年22.7月肺部CT结果您看下，当时显示没有炎症。母亲这个肺部炎症后期还需要再拍肺部ct检查下吗？间隔多久合适？最近频繁做ct，对身体辐射大吗？
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2023年03月20日
一、2.23腹部平扫显示肝右后叶钙化灶 ，3.6号的肺部片子，显示纵膈多发小淋巴结，这些是什么意思？
答复～
肝右后叶钙化灶是良性的，很常见，很多人都有，不用去管它
3.6号的肺部片子显示纵膈多发小淋巴结，小淋巴结一般都是炎症反应性的，一般跟肺部炎症有关系的，这个随着炎症好转也会好转的，不用担心，不是不好的肿瘤性的
二、我发下您母亲去年22.7月肺部CT结果您看下，当时显示没有炎症。
答复～
是的，当时没有看到明显的活动性炎症，但说的坠积性效应很可能是我前面提的间质性改变，这个需要看下图像再确定一下
三、母亲这个肺部炎症后期还需要再拍肺部ct检查下吗？间隔多久合适？
答复～已经过去半个月了，听上去您母亲没有发热咳嗽咳痰等提示活动性炎症的表现，可以不用急着去复查了，说不定自己好转吸收了，只要没有明显的症状可以一年后再常规复查一次肺CT就好
四、最近频繁做ct，对身体辐射大吗？
答复～
只要疾病病情需要，可以放心去做，辐射虽然有潜在的辐射损害风险，但一般认为低于100毫希弗的辐射剂量，都是对身体影响不大的
CT检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到 10 mSv 以上的风险剂量，但和其他治疗、检查手段的选择一样，做CT检查，也是权衡利弊后做出的选择，与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低。
明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的医学物理学教授麦科洛博士表示，CT检查时，请忘记辐射的风险，并专注于CT扫描的重要性。CT检查时产生的辐射危险可以被忽略，因为在任何情况下，它们都可以被不检查所带来的风险所抵消。医生如果觉得患者应该进行CT检查，就不应该考虑对诱发癌症的风险，低剂量电离辐射的风险不仅是不确定的，他们甚至可能不存在，小于100毫西弗风险估计是没有意义的。所以您不用担心哈，最近几次查Ct的辐射剂量，两次Ct的话也就8-15毫希弗的有效辐射剂量
答复～
肝右后叶钙化灶是良性的，很常见，很多人都有，不用去管它
3.6号的肺部片子显示纵膈多发小淋巴结，小淋巴结一般都是炎症反应性的，一般跟肺部炎症有关系的，这个随着炎症好转也会好转的，不用担心，不是不好的肿瘤性的
二、我发下您母亲去年22.7月肺部CT结果您看下，当时显示没有炎症。
答复～
是的，当时没有看到明显的活动性炎症，但说的坠积性效应很可能是我前面提的间质性改变，这个需要看下图像再确定一下
三、母亲这个肺部炎症后期还需要再拍肺部ct检查下吗？间隔多久合适？
答复～已经过去半个月了，听上去您母亲没有发热咳嗽咳痰等提示活动性炎症的表现，可以不用急着去复查了，说不定自己好转吸收了，只要没有明显的症状可以一年后再常规复查一次肺CT就好
四、最近频繁做ct，对身体辐射大吗？
答复～
只要疾病病情需要，可以放心去做，辐射虽然有潜在的辐射损害风险，但一般认为低于100毫希弗的辐射剂量，都是对身体影响不大的
CT检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到 10 mSv 以上的风险剂量，但和其他治疗、检查手段的选择一样，做CT检查，也是权衡利弊后做出的选择，与其他已经明确的致癌因素相比（如吸烟），医疗辐射有害的风险极低。
明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所的医学物理学教授麦科洛博士表示，CT检查时，请忘记辐射的风险，并专注于CT扫描的重要性。CT检查时产生的辐射危险可以被忽略，因为在任何情况下，它们都可以被不检查所带来的风险所抵消。医生如果觉得患者应该进行CT检查，就不应该考虑对诱发癌症的风险，低剂量电离辐射的风险不仅是不确定的，他们甚至可能不存在，小于100毫西弗风险估计是没有意义的。所以您不用担心哈，最近几次查Ct的辐射剂量，两次Ct的话也就8-15毫希弗的有效辐射剂量
TA的问答
患者贲门失弛缓症20余年，肺结核20余年（治愈），贲门失弛缓症没有做过手术，常年进食困难，吃饭时需要几碗热水送食物下去，2823年曾经做过胃镜提示贲门失弛缓，未见癌变，做过ct提示食管扩张明显，24年ct也是这样，12日早晨吃饭时突然咳出一口鲜血，中午吃饭时则是咳了几口鲜血，一天咳了十余次，都是鲜血，没有块，偶尔是痰中带血，大部分是鲜血，只要一清嗓子就会出来，平卧位不活动时不怎么咳，我想看看右肺这考虑啥，考虑气管食管瘘吗？25年昨晚做的增强ct，超字数了，二维码是24元年ct症状及患病时长：半个月前查出胰腺头上有东西
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生帮忙评估一下这个东西是恶性还是良性。医生喊三个月复查一次。有点不放心。麻烦您了，浪费一下您宝贵的时间。肺结节前后ct数据相差很大，麻烦李主任帮我看看ct影像（汪仕良，3831），看看恶性的概率多大，我应该怎么办？想让您看一下片子，二维码的密码是101251，谢谢 ，看看肺气肿和肺大泡严重吗？结节有没有风险？李医生您好，我没有质疑您的意思，觉得您特别认真负责，想跟您再咨询一些问题。我们当地两名外科医生都高度怀疑恶性，源于这个纯磨结节在这一年多的时间没有变化，并且这个结节已经大于1厘米了，建议手术。我现在综合您之前的回复和后来外科医生的看法，我有一些的疑惑：第一，您一直怀疑这是一个炎症，既然是炎症，我听说不需要做抗炎治疗也可以自愈，自愈以后可能会形成一个类似皮肤的“疤痕”，也就是我们现在所看到的这个结节。如果这是一个陈旧的炎性结节，那么吃抗生素治疗后，这个结节也不会消失，复查的时候还是在的，所以复查的时候我们具体看什么呢？您在分析今年12月的报告中提出，今年似乎有炎症溢出的情况，既然叫溢出，是不是您始终认为这是一个“活的”、没有治愈的炎性，也就是说从去年八月首发到目前这个炎症一直没有得到彻底治愈，所以这个病灶才没有消失，您才建议我们足疗程使用抗生素之后再观察？第二，我知道纯磨结节和炎症在影像学上很难区分，但是外科医生建议手术的理由是：结节没变化，您给出继续观察随访的理由：结节没有变化。我现在都有点懵了……第三，从我上传的医学影像上，您能看出这个结节的ct值是多少吗？三维建模可以看出它的形状吗
