李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
擅长：
肺结节
、CT检查
、MRI检查
、颅内肿瘤
、脑血管病
、肝肿瘤
、胰腺肿瘤
、胃癌
、结肠癌
、视神经脊髓炎
、多发性硬化
休息中
5.00分
月回答 55
2025年12月13日
第1次提问
患者贲门失弛缓症20余年，肺结核20余年（治愈），贲门失弛缓症没有做过手术，常年进食困难，吃饭时需要几碗热水送食物下去，2823年曾经做过胃镜提示贲门失弛缓，未见癌变，做过ct提示食管扩张明显，24年ct也是这样，12日早晨吃饭时突然咳出一口鲜血，中午吃饭时则是咳了几口鲜血，一天咳了十余次，都是鲜血，没有块，偶尔是痰中带血，大部分是鲜血，只要一清嗓子就会出来，平卧位不活动时不怎么咳，我想看看右肺这考虑啥，考虑气管食管瘘吗？25年昨晚做的增强ct，超字数了，二维码是24元年ct

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第2次提问
25年增强：25年今天做的增强ct：https://cx.o2o.bailingjk.net/wechat/#/reportDetail?publicNoCode=gzh-0535_0001&healthCardId=47BC5C61A4E5E802E4BCB7454E2CE74D5B65CFB6B343206AE80A0DB3A8A366EA&applyDoctorId=null&type=1&fileType=pdf&id=3067701&hospitalCode=0535_0001&patientId=9517218645&businessTime=2025-12-13&secretParam=2209C0CAC87FA780BA11CCC80E35F91DC024B2575F682B9860600FF9E6A216BC4EAE4C38CED52F263057C1A438FD0CD5683654
李海庆医生
收到了晚会看一下
2025年12月13日
李海庆医生
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
李海庆医生
00:23
转文字
2025年12月13日
第3次提问
https://cx.o2o.bailingjk.net/health-record/PACSReportDetail/newPacsImage?stuInstanceUid=1.2.826.0.1.3680043.9.7553.20251212231010.6.3067701&publicNoCode=gzh-0535_0001&siteId=e534979a54b241c0b63faf456bde2eda&regId=E65900B798BFD0EDA088AC710C499D48&pacsVersion=2 我也不知道该怎么才能打开，这次的增强没有二维码，您看看这个行不行
2025年12月13日
李海庆医生
01:17
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2025年12月13日
第4次提问
谢谢，我的意思就是他这次咯血，先叫呼吸科和消化科都看了，现在不能排除食管气管瘘，所以又打了增强，增强ct我们这的放射科医生也说不能完全排除有食管气管瘘，我又让呼吸科医生看了片子，他说不像，让抗感染治疗观察。我现在也不确定了，所以让您再看看片子，就是增强有没有明显的气管食管瘘
李海庆医生
00:36
转文字

TA的问答

患者贲门失弛缓症20余年，肺结核20余年（治愈），贲门失弛缓症没有做过手术，常年进食困难，吃饭时需要几碗热水送食物下去，2823年曾经做过胃镜提示贲门失弛缓，未见癌变，做过ct提示食管扩张明显，24年ct也是这样，12日早晨吃饭时突然咳出一口鲜血，中午吃饭时则是咳了几口鲜血，一天咳了十余次，都是鲜血，没有块，偶尔是痰中带血，大部分是鲜血，只要一清嗓子就会出来，平卧位不活动时不怎么咳，我想看看右肺这考虑啥，考虑气管食管瘘吗？25年昨晚做的增强ct，超字数了，二维码是24元年ct症状及患病时长：半个月前查出胰腺头上有东西 就医及用药情况： 需要解答的问题：请医生帮忙评估一下这个东西是恶性还是良性。医生喊三个月复查一次。有点不放心。麻烦您了，浪费一下您宝贵的时间。肺结节前后ct数据相差很大，麻烦李主任帮我看看ct影像（汪仕良，3831），看看恶性的概率多大，我应该怎么办？想让您看一下片子，二维码的密码是101251，谢谢 ，看看肺气肿和肺大泡严重吗？结节有没有风险？李医生您好，我没有质疑您的意思，觉得您特别认真负责，想跟您再咨询一些问题。我们当地两名外科医生都高度怀疑恶性，源于这个纯磨结节在这一年多的时间没有变化，并且这个结节已经大于1厘米了，建议手术。我现在综合您之前的回复和后来外科医生的看法，我有一些的疑惑：第一，您一直怀疑这是一个炎症，既然是炎症，我听说不需要做抗炎治疗也可以自愈，自愈以后可能会形成一个类似皮肤的“疤痕”，也就是我们现在所看到的这个结节。如果这是一个陈旧的炎性结节，那么吃抗生素治疗后，这个结节也不会消失，复查的时候还是在的，所以复查的时候我们具体看什么呢？您在分析今年12月的报告中提出，今年似乎有炎症溢出的情况，既然叫溢出，是不是您始终认为这是一个“活的”、没有治愈的炎性，也就是说从去年八月首发到目前这个炎症一直没有得到彻底治愈，所以这个病灶才没有消失，您才建议我们足疗程使用抗生素之后再观察？第二，我知道纯磨结节和炎症在影像学上很难区分，但是外科医生建议手术的理由是：结节没变化，您给出继续观察随访的理由：结节没有变化。我现在都有点懵了……第三，从我上传的医学影像上，您能看出这个结节的ct值是多少吗？三维建模可以看出它的形状吗

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