5.00分
月回答 34
2023年03月22日
症状及患病时长：
刘医生，您好，今年是我过敏性鼻炎的第五年，每年的发病时间和症状都差不多，打喷嚏，结膜炎，上颚特别痒，基本从3月初到5月初断断续续的一直有症状。
就医及用药情况：
因为目前在哺乳期，只吃了抗过敏的氯雷他定片。
需要解答的问题：
目前基本不出门，但是症状还是比较严重，因在哺乳期，想问下如何用药，主要是过敏性结膜炎和上颚痒的症状太不舒服了。
谢谢您。
您好，提问已经收到，谢谢信任，病情正在分析中，这条您先别回复，待我进一步回复您之后，您再回复我！
因为系统只给您两次追问的机会，而医生这边是不限次数的，所以请您珍惜好每一次的机会，将要补充的病史，尽可能一次性的补充完整，这样方便我更好的帮助于您，谢谢！
因为系统只给您两次追问的机会，而医生这边是不限次数的，所以请您珍惜好每一次的机会，将要补充的病史，尽可能一次性的补充完整，这样方便我更好的帮助于您，谢谢！
2023年03月22日
2023年03月22日
今年没有头痛等症状，去年过敏时头疼了一个星期，目前除了以上症状还流清鼻涕，三年前我就找您问诊过，之前抽血也测过过敏源，显示只有艾蒿和豚草类过敏，貌似不太准，因为这个季节并不是这两类的高发期。
只是口服了氯雷他定，其他未用药。用完后效果不明显，夜间眼睛和上颚痒的更严重一些。
考虑哺乳期去年用的药现在都用不了，所以想咨询下该如何用药，谢谢。
2023年03月22日
好的，您的追问已收到，因为我这边马上要给学生们上课了，一会儿下课之后，才能给您回复，请见谅！
2023年03月22日
不好意思让您久等了，这会儿刚上完课，马上给您回复，问题正在整理中，请稍后，此条不用回复
2023年03月22日
像目前正是春季，这个季节花粉过敏的可能性还是比较大，因为花粉传播的距离还是非常远的，可以传播到几百上千里之外。常见的如杨树、柳树及各种花草，都可能是过敏原。您之前查过过敏原，时间也比较久了，同时你您怕没查准的话，建议可以再查一次，因为过敏原时间长了，有些可能是会有变化的。针对过敏原检查，通常检测的手段有两种，一种就是做皮肤点刺试验，像您最近口服了氯雷他定的话，那么如果做这种检查的话，就建议至少要停药一周以上，因为像氯雷他定这些抗组胺的药物是会抑制皮肤的过敏反应，会导致检查的结果不太准确，所以建议停药一周等药物的作用完全消失了再去做，这样才会有一个比较准确的检查结果。第2种方法就是抽血查血清IgE，这种检测方法是不受任何药物影响的，也就是说现在在服药期间都是可以查的，当然有条件的话，建议这两种检查都一起查。查到了过敏原，那么能避开的尽量避开，这也是最好的方法。
像你以前口服氯雷他定效果比较好，现在使用效果不好，建议您首选还是鼻用的糖皮质激素喷鼻，比如布地奈德鼻喷剂或者内舒拿，选一种就可以，如果症状仍然控制不佳的话，再加上局部抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻。因为局部用药的话，药量是比较小的，几乎不进入血液循环或者进入血液循环的量微乎其微，对我们人体的影响也比较小，使用覆盖目前过敏的这个季节的两三个月，都是没问题的。
除此之外建议用生理性海盐水冲洗鼻腔，早晚各一次，通过鼻腔冲洗可以通冲出鼻腔内的一些分泌物及部分的过敏原，对缓解过敏性鼻炎也是有一定帮助的。
再就是像这个过敏的季节出门的话，一定要戴上口罩，也可以阻挡住部分过敏原的，对缓解症状也有一定的帮助。
如果上述这所有的方法都使用了还不能很好控制的话，就可以更换一下抗过敏的药物，因为很多抗过敏的药物使用时间过长，可能敏感性就越来越低了，这样效果就越来越差了。您可以更换为左西替利嗪或者卢帕他定试试。当然不管是你口服的氯雷他定，还是左西替利嗪或者卢帕他定，口服之后都有可能会通过乳汁分泌的，所以说明书上都是慎用的，在使用之前都要权衡利弊，如近期不考虑母乳喂养的话，当然是没任何问题的。从临床上看，确实有一些哺乳期的妇女也在使用上述的药物，也没有停止哺乳，也没有发生明显的不良反应，但是样本量比较小，不能一概而论。
所以在用药方面，我给您的建议是首先使用鼻用糖皮质激素喷鼻效果不好，再加上抗阻胺类的鼻喷剂喷鼻，此外用海盐水冲洗鼻腔，每天两次。每次用药都是鼻腔冲洗完之后再用药，如果是用两种鼻喷药物的话，最好是间隔5到10分钟以上。能找到过敏原的话尽量找到过敏原，避开过敏原，这样可以有效的避免过敏症状的反复发作。然后平时能戴口罩的话，最好是戴口罩，N95口罩的效果会更好一些。
平时在饮食方面，注意清淡饮食，注意休息，避免劳累熬夜，适当的运动，锻炼身体，对疾病的恢复也是有帮助的
像你以前口服氯雷他定效果比较好，现在使用效果不好，建议您首选还是鼻用的糖皮质激素喷鼻，比如布地奈德鼻喷剂或者内舒拿，选一种就可以，如果症状仍然控制不佳的话，再加上局部抗组胺药物如氮卓斯汀鼻喷剂喷鼻。因为局部用药的话，药量是比较小的，几乎不进入血液循环或者进入血液循环的量微乎其微，对我们人体的影响也比较小，使用覆盖目前过敏的这个季节的两三个月，都是没问题的。
除此之外建议用生理性海盐水冲洗鼻腔，早晚各一次，通过鼻腔冲洗可以通冲出鼻腔内的一些分泌物及部分的过敏原，对缓解过敏性鼻炎也是有一定帮助的。
再就是像这个过敏的季节出门的话，一定要戴上口罩，也可以阻挡住部分过敏原的，对缓解症状也有一定的帮助。
如果上述这所有的方法都使用了还不能很好控制的话，就可以更换一下抗过敏的药物，因为很多抗过敏的药物使用时间过长，可能敏感性就越来越低了，这样效果就越来越差了。您可以更换为左西替利嗪或者卢帕他定试试。当然不管是你口服的氯雷他定，还是左西替利嗪或者卢帕他定，口服之后都有可能会通过乳汁分泌的，所以说明书上都是慎用的，在使用之前都要权衡利弊，如近期不考虑母乳喂养的话，当然是没任何问题的。从临床上看，确实有一些哺乳期的妇女也在使用上述的药物，也没有停止哺乳，也没有发生明显的不良反应，但是样本量比较小，不能一概而论。
所以在用药方面，我给您的建议是首先使用鼻用糖皮质激素喷鼻效果不好，再加上抗阻胺类的鼻喷剂喷鼻，此外用海盐水冲洗鼻腔，每天两次。每次用药都是鼻腔冲洗完之后再用药，如果是用两种鼻喷药物的话，最好是间隔5到10分钟以上。能找到过敏原的话尽量找到过敏原，避开过敏原，这样可以有效的避免过敏症状的反复发作。然后平时能戴口罩的话，最好是戴口罩，N95口罩的效果会更好一些。
平时在饮食方面，注意清淡饮食，注意休息，避免劳累熬夜，适当的运动，锻炼身体，对疾病的恢复也是有帮助的
TA的问答
目前症状有哪些？
鼻塞、鼻出血、打喷嚏、浓鼻涕（黄色、绿色）
症状持续多久了？
三个月以上
就诊人年龄：4岁
就医及用药情况：鼻甲肥大，腺样体肥大
需要解答的问题：如何缓解和改善目前症状有哪些？
鼻塞、打喷嚏、其他
症状持续多久了？
三个月以内
就诊人年龄：30
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
主要症状是咽部随时有痰难受，咳不出又咽不下。中午睡觉易咳嗽，鼻子呼吸有声音，偶尔打喷嚏，但是不流鼻涕。目前症状有哪些？
鼻塞、打喷嚏、清鼻涕（无色、白色）
症状持续多久了？
一个月以内
就诊人年龄：9
就医及用药情况：目前没有用药。三岁左右，就有腺样体肥大，7岁手术腺样体扁桃体摘除。一直有过敏性鼻炎，基本的鼻炎喷的药和抗过敏药都用过，因为有副作用就没有持续使用。去年夏天还用过鼻炎馆的鼻炎药，夏天秋天还好。冬天和春天又犯了
需要解答的问题：如何缓解症状，有没有办法不犯？孩子吸鼻子半个月了，刚开始就是感觉她像干吸没有鼻涕也没有感觉不通气，除了吃东西的时候和睡觉的时候其他时间就是一个劲儿的吸，然后一个星期之前给她喷了内舒拿和孟鲁司特钠咀嚼片，然后有好转但是有限，孩子还是吸鼻子只是没有之前频繁。从前天开始早上起来鼻子不透气鼻子囔囔的，有淡黄色黏鼻涕。到中午就是粘的白鼻涕。所以昨天晚上加了欧龙马滴剂。然后孟鲁司特换成了盐酸西替利。今天鼻子鼻塞情况有所好转，但是还是吸鼻子，尤其是一哭就吸个不停。今天去小诊所拍了拍鼻子内情况。请问我们这情况都半个月了还没大的好转是怎么回事啊，是过敏性鼻炎还是鼻窦炎啊，我们现在喷内舒拿和欧龙马滴剂对症吗，需要吃消炎药吗。今天晚上孩子吸得很厉害是使劲儿吸的那种。然后睡觉之前一直很平稳，前天晚上开始睡觉有点呼噜。之前检查过腺样体有点大但是不影响症状及患病时长：5天前感冒发烧后，耳朵痛 差不多3天，下午去看了医生给了诊断（见图片）
就医及用药情况：见图片，目前再吃的有头孢，999感冒颗粒，易坦静（感冒没有彻底好，所以还在吃感冒有关的药），也在用西替利嗪滴剂
需要解答的问题：需要单独开滴耳朵的药水吗，孩子现在说耳朵很疼，可以吃美林布洛芬缓解吗？
