CT图像看过了,主动脉夹层诊断明确,属于Stanford B型,过去也称为DeBakey III型,目前夹层累及范围不大,破口距离左锁骨下动脉开口距离比较长,假腔比较小,降主动脉周围血肿不严重,自胸主动脉中段以下就全部是真腔而没有假腔了,腹腔主要脏器供血均来自真腔。建议先进行保守治疗,控制血压。发病一个星期左右可以考虑进行支架植入,以闭合近端内膜破口、避免破口进一步扩大或者夹层向远端进展。
支架手术属于一种比较新的微创手术,但是已经非常成熟了,安全性还是很高的,有经验的医院一般成功率都在98%以上。您关心支架手术相关并发症及后续风险包括:夹层向近端或者远端撕裂扩大、支架内漏、支架感染、主动脉食道瘘、主动脉气管瘘、截瘫、肾功能衰竭等。具体到您外婆的情况,年龄大、动脉硬化比较重、降主动脉迂曲严重,这些都是增加手术风险的因素。b型夹层如果症状缓解、血压控制稳定,是可以进行救护车转运的