2023年02月20日
第1次提问
症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房

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王晶晶医生
目前在忙,有可能要6点左右,一会方便时会尽快回复,先不要回复,以免浪费追问的机会,希望理解

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2023年02月20日
王晶晶医生
你好,感谢你的信任,你的信息我已经仔细阅读过了

停药多久之后同房的呢?

对你的情况反复白带检查霉菌阳性,可以诊断为霉菌性阴道炎症,也就是外阴阴道假丝酵母菌病。

霉菌性阴道炎症属于真菌感染,需要用抗真菌的药。双唑泰里面所含有的克霉唑是抗真菌的药物,但是甲硝唑并不对症,所以这个药在明确霉菌性阴道炎症的情况下不是首选。

洗液并不对症,并且要注意不可以用洗液冲洗阴道,会导致阴道菌群失衡而导致霉菌性阴道炎症加重。

克霉唑乳膏外涂只能改善症状,也不能有效的治疗,根本的问题在阴道里面。

克霉唑阴道片以及氟康唑胶囊,这两个药是抗真菌的药物,也是治疗霉菌性阴道炎症的常用药物。

但是你用药之后没有治愈,目前仍然有豆渣样的分泌物,考虑霉菌性阴道炎炎症没有好。根据你上面的叙述分析,主要有以下几方面原因:
停药短期内同房,这是导致你目前加重的最重要的原因。停药短期内虽然症状消失,但是阴道菌群还没有恢复好,短期内再次同房就容易导致症状加重,同时要注意,如果你每次同房之后都会导致复发,那么要小心你的性伴侣有可能也有真菌感染,建议他去皮肤科检查一下。排除他的原因。

另外一方面对你的情况症状是比较严重的,明显豆渣样的分泌物可以考虑诊断为重度霉菌性阴道炎症。用三颗克霉唑阴道片一般是可以治愈的。目前没有治愈,后面根据情况有可能要延长用药时间。

再者,抗真菌的药并不是说用的越多越好,氟康唑和克霉唑虽然都是抗真菌的药物,但是并不代表每种药物都是敏感的。

目前你的症状很明显,短期内又没有用药,目前没有来月经的情况下,最好是去医院做一下真菌培养和药敏试验,可以更好的了解你感染的真菌对那种抗真菌药物敏感。根据报告选择敏感性的药物治疗,是对于你目前最好的处理。

后面报告出来可以再咨询我。

如果您目前不方便去医院做上述检查,那么只能继续经验性用药,目前没有来月经,可以再用一个克霉唑阴道片(根据你的叙述,用这个药是有效果的,那么考虑你是敏感的可能性大)。月经期间霉菌性阴道炎症通常症状会有改善。症状不明显,暂时可以不用药。月经干净之后再继续克霉唑阴道片500毫克一粒,睡前塞阴道,三天用一次共用三次。如果后面没有症状也不要同房。再来过一次月经之后,如果没有症状,复查白带报告也是好的情况下再同房,如果这期间有情况的话,再随时咨询,再根据情况来决定治疗方案。

希望我的解答对你有帮助
2023年02月20日
第2次提问
如果我明天来月经的情况下,今天晚上也可以塞一颗凯妮汀吗?然后接下来月经期间停用,月经结束继续三颗是这个意思吗?用完这些疗程一周后去复查白带如果正常的情况下,下次月经前或结束后是否还需再次巩固用药?如果需要的话要每个月用几颗?用多久? 性伴侣如果有霉菌是否有可能完全无症状但是会可能传染给我对吧?月经结束停药后即使戴安全套同房也会影响我的病情吗? 大概二十天前在外阴部位发现一颗痘痘(如图),基本不痛不痒请问和霉菌感染有关吗?需要治疗吗? 感谢医生的耐心解答。

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王晶晶医生
你好,补充信息已了解,稍等一会,我会在下一条详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会。打字有些慢,请耐心等待。
2023年02月20日
王晶晶医生
1.可以哦,来月经就不用塞了。
2.是的,月经干净后再塞药
3.停药短期内不要复查白带,没有意义。再来过一次月经再复查
4.后面没症状不需要用药。
5.后面用药要看具体情况,目前不能确定。
6.性伴侣有可能感染没症状。会感染你
7.是的,带避孕套同房也会有影响。
8.和霉菌无关,看上去是毛囊炎,症状不明显,不需要用药,免疫力增强会好转。
希望我的解答对你有帮助
2023年02月20日
第3次提问
那在我用药期间是否也可以让性伴侣共同用药,比如让他外涂克霉唑乳膏?或者您是否有其他推荐用药? 下次月经干净后如果没症状也不需要巩固用药了,复查白带如果正常就可以算作治愈了是吗?还需要2--3个月连续复查白带吗? 感谢医生的解答,对我很有帮助。
2023年02月20日
王晶晶医生
首先他的问题我不专业,建议他先去皮肤科检查一下,明确是否有真菌感染,再决定用药,以及合理用药。不建议随意用药。超诊疗范围推荐用药,丁香平台科学审核也会不通过,希望理解。

你的情况目前不能诊断复发性霉菌性阴道炎,所以后面不需要反复复查白带。所以复查一次白带就可以。
但是下次月经干净后需要用药哦。用三次,然后再来过一次月经再复查(前面讲过,不重复了)

注意事项:平时注意卫生,阴道炎没有治疗好之前不要同房,每天穿宽松棉质的内裤,非月经期间不要垫护垫,袜子,内裤要分开洗,内裤阳光暴晒,尽量不要阴干,每天睡觉之前用干净的温水清洗外阴及肛周,不要用洗液
平时尽量不要熬夜,不要劳累,减少压力,适当运动,增强免疫力

希望我的解答对你有帮助

TA的问答

症状及患病时长:多囊,经期周期会延迟,近两年时不时会有一两个月不来月经的情况。这个月月经长达20多天没有停止。 就医及用药情况:在医院检查出多囊,多至20多颗卵泡。有脂肪肝,医生开了盐酸二甲双胍片,金水宝胶囊,决雌醇环丙孕酮片,奥利司他胶囊,吃了快两个月,如图验血检查身体各种数据正常。月经量一般,颜色鲜红色。 需要解答的问题:为什么这么久月经还没有停?我还要不要继续吃药呢?好担心下个月月经不正常,打算怀孕。症状及患病时长:子宫肌瘤,患病两年 就医及用药情况:一直是随访观察,未用药 需要解答的问题:8月1日刚生产完,好像肌瘤变大了,需要特别处理吗?附件是刚怀孕和产后复查时的b超图症状及患病时长:6月2号来月经,6月7号做的B超检查:子宫内膜厚,子宫实质性占位(子宫小肌瘤)。2023年2月份公司体检报告显示子宫内膜厚。因为准备2023年底开始备孕,所以2023年5月去做了孕前检查,报告显示子宫内膜厚。从四月开始月经干净后,到下次月经来之前,这期间会断断续续有些暗红色分泌物。 就医及用药情况:HPV和TCT结果都是正常的。没有用过药。 需要解答的问题: 因为准备2023年12月备孕,现在提前检查并调整身体状态。现在检查结果是子宫内膜厚而且有子宫息肉。想问是否需要做手术?不做手术是否会影响怀孕?如果做需要做手术,建议什么时间做手术?症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房医生你好,我今年24岁,未婚,没有性生活,月经周期34天,经期7天。有时候情绪不好,大姨妈就不正常,颜色是褐色,量少,不用药的话会持续20天或以上,这种情况从我上高中就出现了,我大姨妈初潮大概在14岁,刚开始不会这样。去看医生也吃过黄体酮之类的药,但是药效只能维持3到4个月,但是我坚持每天喝一杯豆浆的话,大姨妈就能正常,不过情绪太紧张,起伏太大的话,也不管用,比如前段时间我参加了研究生考试,临近考试很紧张,这个月的大姨妈就不正常了。 想要解答的问题: 1.我这种情况是多囊卵巢综合症吗,有必要再去医院做检查吗,如果有必要的话需要做哪些检查,大概需要多少费用呢? 2.我这种情况可以只喝豆浆吗?多囊卵巢综合症是只要每个月可以正常来大姨妈就没什么妨碍吗? 3.像我这次这种大姨妈量少,淋漓不尽的情况可以吃什么药止血