2023年01月22日
第1次提问
嘴张不开,右侧脸颧骨后方关节处按压酸痛,嘴只能张开一指,持续时间一周左右,偶尔会恢复正常再复发。外用扶他林没有明显好转,按压处酸痛

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许振起医生
你好。根据你的描述诊断颞下颌关节紊乱。主要表现为关节区(耳屏前一横指处)沉重酸胀感,张口受限和疼痛感,可伴有弹响声或摩擦音。你的情况大致是这样的。
目前关节紊乱很具体的病因还讲不清楚,大致分为两大类:一是局部创伤,比如不自主过度大张嘴和左右活动下巴,缺牙后不修复或智齿萌出出现了咬合高点,夜磨牙、紧咬牙、喜食过硬过韧食物造成关节负荷过重,不良姿势(比如手支撑下巴,坐姿不良,长时间伏案工作看手机等);二是精神心理紧张焦虑,常见于考试前的学生和近期工作压力大,生活变故者。
治疗原则是保守为主。对你来说,不管它有没有问题,都得做到:1.关节区热敷(40℃左右,每次15分钟,每日3-4次,坚持两周),涂抹扶他林(每次1ml,每日4-5次,使用两周);2.最近一月避免大张嘴,张口度以不影响吃饭说话就行,水果削成薄片不要大张嘴去啃;3.避免坚果类硬东西和牛肉干口香糖一类的食物;4.纠正不良姿势,比如长时间伏案,低头看手机,坐姿正确。5.最近注意缓解紧张焦虑情绪;6.如果疼痛感明显,可以口服洛索洛芬钠片(按说明书剂量和频次,口服5-7天)。
按我上面说的方法,通常两周就会明显见效的。如果一个月还没有明显改善,就得需要去医院拍个关节核磁,看看关节盘的情况。根据结果决定是否需要配合后期颌垫治疗。
2023年01月22日
许振起医生
这种病你可以认为是种慢性病,类似我们关节扭伤,就得需要平时注意自我保养关节,尽量做到不影响正常吃饭说话。