2023年01月22日
第1次提问
嘴张不开,右侧脸颧骨后方关节处按压酸痛,嘴只能张开一指,持续时间一周左右,偶尔会恢复正常再复发。外用扶他林没有明显好转,按压处酸痛

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许振起医生
你好。根据你的描述诊断颞下颌关节紊乱。主要表现为关节区(耳屏前一横指处)沉重酸胀感,张口受限和疼痛感,可伴有弹响声或摩擦音。你的情况大致是这样的。
目前关节紊乱很具体的病因还讲不清楚,大致分为两大类:一是局部创伤,比如不自主过度大张嘴和左右活动下巴,缺牙后不修复或智齿萌出出现了咬合高点,夜磨牙、紧咬牙、喜食过硬过韧食物造成关节负荷过重,不良姿势(比如手支撑下巴,坐姿不良,长时间伏案工作看手机等);二是精神心理紧张焦虑,常见于考试前的学生和近期工作压力大,生活变故者。
治疗原则是保守为主。对你来说,不管它有没有问题,都得做到:1.关节区热敷(40℃左右,每次15分钟,每日3-4次,坚持两周),涂抹扶他林(每次1ml,每日4-5次,使用两周);2.最近一月避免大张嘴,张口度以不影响吃饭说话就行,水果削成薄片不要大张嘴去啃;3.避免坚果类硬东西和牛肉干口香糖一类的食物;4.纠正不良姿势,比如长时间伏案,低头看手机,坐姿正确。5.最近注意缓解紧张焦虑情绪;6.如果疼痛感明显,可以口服洛索洛芬钠片(按说明书剂量和频次,口服5-7天)。
按我上面说的方法,通常两周就会明显见效的。如果一个月还没有明显改善,就得需要去医院拍个关节核磁,看看关节盘的情况。根据结果决定是否需要配合后期颌垫治疗。
2023年01月22日
许振起医生
这种病你可以认为是种慢性病,类似我们关节扭伤,就得需要平时注意自我保养关节,尽量做到不影响正常吃饭说话。

TA的问答

我的小孩鹅口疮治好了,但是很担心她复发,她最近喜欢吃手和袖口。小朋友2个月大,每天用清水清洁口腔能清理掉白色念球菌吗?我们最近在用浓度2%的碳酸氢钠清洁口腔,长期用会对小朋友的生长发育产生不良影响吗?另外我们也很担心制霉素,药是在儿童医院开的,因为鹅口疮反复,所以制霉素用了快四个星期了,现在已经没用制霉素了,鹅口疮消失后坚持用了7天,制霉素用这么多天对小朋友的生长发育有影响吗?症状及患病时长:舌头疼,整个舌头疼,舌头尖,包括两测,好多年了,尤其是带上活动的假牙(满口假牙)疼痛更明显。舌头刚才拍照片的时候,发现里面有疙瘩,说是不疼怎么回事儿,正常吗? 就医及用药情况:用过康复新液,芦笋口服液,匹多莫德胶囊,甲钴胺,制霉素片,茴三硫,泡假牙的泡腾片, 症状没有缓解。 需要解答的问题: 舌头疼,怎么回事儿,应该怎样检查或怎样治疗。 症状及患病时长:1星期 就医及用药情况:康复新液 需要解答的问题:老人今年85岁,嘴里疼了将近一个星期了,刚开始疼的轻,大年三十喝了一杯酒疼的特别厉害,昨天去看医生开了一瓶康复新液,主要是口腔的上面,疼的特别厉害 许医生,那个地方感觉是圆圆的硬硬的,能消失吗?粘液腺囊肿?能消失吗?心理压力挺大的症状及患病时长:估计2到3年。下巴骨往里的地方某一块,不会一直疼,就是偶然疼几下,间断性的,像是肿痛,隐痛。一直以为是暗疮,但皮肤表面没有什么。用手捏进去,会觉得肿痛,而且疼痛有点向周围扩散。另一边同样位置捏起来也会痛但轻微很多,而且疼痛不会扩散开。这个跟对上的大牙有炎症有关吗,因为这个牙齿以前曾经做过根管治疗镶牙,然后被智慧牙顶歪了一点,牙冠破损,有时候喝冷水会有一点痛感。感谢许医生百忙中解答 就医及用药情况: 需要解答的问题: