2023年01月31日
第1次提问
症状及患病时长: 2022年12月3日,公司体检通过吹气发现感染幽门螺杆菌 就医及用药情况: 还没有吃药 需要解答的问题: 目前情况严重吗?需要吃什么药,及后续怎么复查呢?

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2023年01月31日
肖坤庭医生
您好,感谢您对我的信任。从您的检查结果来看,碳呼气实验阳性代表有幽门螺旋杆菌活动性感染。是否严重需要看您有没有什么症状。检测值比较高,只能说明细菌比较活跃,与严重程度关系不大。
幽门螺旋杆菌感染后,萎缩性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的发病风险会稍微有所增高。幽门螺旋杆菌主要通过消化道传播,长期一起共餐有一定传染风险,所以一般都建议口服四联药物10-14天进行根治。
对照我上述提到的情况:
1、您看看您是否选择根治幽门螺旋杆菌?
2、有没有什么胃部不适症状?有没有做过胃镜检查?
3、有没有阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等药物过敏史?牵涉到根治用药选择。
2023年01月31日
肖坤庭医生
您好,麻烦您抽空回复一下我的问题,以便更详细了解您的情况,给您更合适的建议。
2023年01月31日
第2次提问
感谢医生详细回复 1,选择根治 2,目前没有发现胃部不适症状,偶尔会有口臭。没有做过胃镜检查 3,无上述药物过敏史 4,家里还有老公和一位6周岁女儿,他们是否需要一起吃药呢?
肖坤庭医生
您好,感谢您的补充说明,稍后给您发送根治方案及注意事项。请您稍等一下。
口臭可能与幽门螺旋杆菌感染有关,还需要考虑口腔问题可能,如果根治后仍有口臭,建议您至口腔科检查一下口腔。
您爱人需要去消化内科门诊做一下碳呼气实验,根据结果决定是否吃药。
建议您先不用太担心小朋友的问题,小朋友感染幽门螺旋杆菌后一般不会有什么严重的并发症。
如果小朋友感染幽门螺杆菌,也可以做碳13呼气实验检查,但是对14岁之前的孩子,如果临床没有任何症状,不建议进行检测。
首先,如果感染幽门螺杆菌,小朋友进行治疗对药物的依从性相对来说比较差,此外这些药物所引起的副作用对小朋友来说也比较大,有点得不偿失。
其次,对小朋友来说,感染幽门螺旋杆菌后,不治疗也有一定的自愈性。
平时注意避免嘴对嘴亲吻小朋友,根治成功以前,减少消化道密切接触,餐具专用,采用分餐或公筷。
2023年01月31日
肖坤庭医生
您好,您没有明显胃部不适,问题不算严重。根据目前根治幽门螺旋杆菌指南及中国专家共识,根治幽门螺旋杆菌治疗目前常用四联方案,疗程为10-14天,根治成功率在80-85%左右。

具体用药方案:1、艾司奥美拉唑,1片/次,每天2次,早晚饭前半小时
2、枸橼酸铋钾110mg,2粒/次,一天2次,早晚饭前半小时。
3、阿莫西林1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,
4、克拉霉素0.5g/次,一天2次,早晚饭后半小时

如果青霉素皮试阳性,可以将阿莫西林换为呋喃唑酮,0.1g/次,一天2次,早晚饭后半小时,其余药物不变。
根治过程中需要注意几个问题:
1、口服阿莫西林及克拉霉素有可能出现过敏,尤其是阿莫西林,不过这个药物耐药率比较低,建议您开始服药之前在社区医院或综合医院急诊内科做一个青霉素皮试,如果皮试阴性才可以使用阿莫西林,这样更安全一些。如果皮试阳性,可以换用其他不包含阿莫西林的方案。克拉霉素不需要皮试。使用过程中如果出现皮疹、全身瘙痒、呼吸困难等药物过敏表现,请及时至医院急诊就诊;
2、口服铋剂会出现舌头及大便发黑,停药后会自行好转,不需要太担心;
3、停药至少一个月后,至消化内科内镜中心复查碳呼气实验,明确幽门螺旋杆菌根治效果。

4、由于口服抗生素时间长,剂量比较大,有可能会出现胃痛胃胀、恶心呕吐、食欲不振、腹泻等胃肠道副反应,过程有点辛苦,症状严重时可以口服药物对症治疗,希望您能尽量坚持按时服药,防止影响根治效率及产生耐药。
5、用药期间多休息,饮食上注意进食清淡易消化的食物,多喝温开水,避免吃海鲜、菠萝、芒果等容易引起过敏的食物,用药期间禁止喝酒。
希望我的建议能给您带来一些帮助。

TA的问答

症状及患病时长:四个月 就医及用药情况:铝碳酸镁咀嚼片(威快舒)[0.5g*48片/盒] 胰酶肠溶胶囊(顺生)[0.15g*36粒/盒] 需要解答的问题:经常吃了饭没有几分钟就开始剧烈胃痛,去医院照胃镜,胃粘膜没事,就是痛的很奇怪 症状及患病时长:患者61周岁,女 2.3起出现间歇性下腹绞痛+腹泻,在社区医院挂青霉素消炎无效果 2.4晚至区人民医院就诊,挂阿莫西林等消炎也无效果,下腹仍绞痛+腹泻 2.5办理住院+腹部CT,挂阿莫西林、大蒜素等,效果甚微,仍旧间歇性下腹绞痛+腹泻,但腹痛疼痛次数变少且持续时间缩短,腹泻也不如之前多 因为腹痛无法做肠镜检查 既往病史——1、约20年前做过阑尾炎手术,因切口疝在2010年年初做修复手术+胆囊切除术 2、慢性萎缩性胃炎+幽门螺旋杆菌阳性 3、日常一直有受寒或腹部吹风后绞痛+腹泻后立马恢复的情况,已持续多年 4、轻微脑梗 需要解答的问题:1、还需要什么进一部检查吗? 2、什么原因导致一直腹痛不止? 症状及患病时长:一阵一阵不停的打饱嗝,严重的时候停不下来,同时便秘,持续了3天,昨天晚上半夜打起来打的直恶心,3天前因为新冠阳了服用了2次连花清瘟。 大概3年前查过肠镜,当时查的有点肠化什么的,具体忘记了,平时就是肠胃比较弱,吃了生冷容易拉肚子 就医及用药情况:前天看了中医,中医说是脾胃弱,连花清瘟是寒性的,给扎了针灸,扎的时候有缓解,过后还会打嗝,昨天扎针又给开了个乳果糖治疗便秘,今天早上排了稀便 需要解答的问题: 这种不停打嗝(不是噎住那种嗝,是吃饱了那种嗝)还有没有可能是其他问题,需要再检查一下别的吗?怎么挂号呀症状及患病时长: 幽门螺旋杆菌阳性 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 用不用吃药和去医院做进一步检查症状及患病时长:左上侧腹痛,是那种类似神经痛,上来一阵疼痛难忍,到医院怀疑是胰腺炎,化验了血,做了彩超、CT排除胰腺炎,CT显示肺部有炎症。早上七点多打了止疼药,没有缓解,中午换了痉挛类的止疼药,现在稍微缓解,没有呕吐 就医及用药情况:上午打了左氧氟沙星 需要解答的问题:在我们医院化验了一遍,没有找到原因,接下来如何检查用药