李海庆
副主任医师
放射科
复旦大学附属华山医院
擅长：
肺结节
、CT检查
、MRI检查
、颅内肿瘤
、脑血管病
、肝肿瘤
、胰腺肿瘤
、胃癌
、结肠癌
、视神经脊髓炎
、多发性硬化
图文问诊 ￥159
5.00分
月回答 55
2023年04月25日
第1次提问
症状及患病时长：一周 就医及用药情况：入职体检 需要解答的问题：29岁，男，入职体检拍x光，医生说我左膈抬高，说了很多种可能，最后说极端情况下也可能是癌症，比如肺癌会引起膈肌麻痹，从而引起膈抬高。 我自身没有呼吸困难等症状，平时也不抽烟，但是腹部很肥胖，请问有没有可能是内脏脂肪让左膈抬高了呢？还有我拍x光的时候没特意吸气，跟这个会不会有关系呢？是癌的可能性大吗？ 医生让我四个月后去复查，但我这段时间一直很担心。请问我最快可以多久去复查？复查是查x光还是ct呢？谢谢！ 因为是入职体检，我没有拿到x光的照片，不好意思。
李海庆医生
收到，请您稍等
2023年04月25日
李海庆医生
膈顶抬高主要原因可能包括手术、外伤、肿瘤和感染，先天发育所致等。
根据您描述的情况，是前几个病理性因素导致的可能性不大，可能是先天性的，您不要担心，大概率是没有问题的
复查X线片也还是明确不了什么原因的，我建议您让医生做个上腹部Ct平扫，并且在申请单上标注:明确左侧膈顶抬高原因，一般都会看出来的，这样您就不担心了

跟您说的吸气关系不大，是肺癌的可能性也不大，毕竟肺癌引起膈肌麻痹时一般都病程很长了，不太可能没什么症状
第2次提问
1.请问肚子大脂肪多可能引起膈抬高吗？ 2.您说的ct是指低剂量螺旋ct吗？ 3.考虑到辐射，我最快多久能去做ct复查呢？
2023年04月25日
李海庆医生
1.请问肚子大脂肪多可能引起膈抬高吗？
答复～
有可能的，这个做Ct可以明确

2.您说的ct是指低剂量螺旋ct吗？
答复～
可以选择低剂量Ct，不过，普通的上腹部Ct剂量也是安全范围之内的，偶尔做一次没问题的

3.考虑到辐射，我最快多久能去做ct复查呢？
答复～
随时可以去，因为您已经做过的平片的辐射剂量非常低，也就0.02毫希弗，比我们一年中受到的大自然本底辐射（3-4毫希弗）低很多

您实在担心辐射，可以暂时不做，因为您大概率上没什么问题，毕竟是体检，又这么年轻。但如果您实在对这个情况很焦虑，随时可以去做一个

TA的问答

患者贲门失弛缓症20余年，肺结核20余年（治愈），贲门失弛缓症没有做过手术，常年进食困难，吃饭时需要几碗热水送食物下去，2823年曾经做过胃镜提示贲门失弛缓，未见癌变，做过ct提示食管扩张明显，24年ct也是这样，12日早晨吃饭时突然咳出一口鲜血，中午吃饭时则是咳了几口鲜血，一天咳了十余次，都是鲜血，没有块，偶尔是痰中带血，大部分是鲜血，只要一清嗓子就会出来，平卧位不活动时不怎么咳，我想看看右肺这考虑啥，考虑气管食管瘘吗？25年昨晚做的增强ct，超字数了，二维码是24元年ct症状及患病时长：半个月前查出胰腺头上有东西 就医及用药情况： 需要解答的问题：请医生帮忙评估一下这个东西是恶性还是良性。医生喊三个月复查一次。有点不放心。麻烦您了，浪费一下您宝贵的时间。肺结节前后ct数据相差很大，麻烦李主任帮我看看ct影像（汪仕良，3831），看看恶性的概率多大，我应该怎么办？想让您看一下片子，二维码的密码是101251，谢谢 ，看看肺气肿和肺大泡严重吗？结节有没有风险？李医生您好，我没有质疑您的意思，觉得您特别认真负责，想跟您再咨询一些问题。我们当地两名外科医生都高度怀疑恶性，源于这个纯磨结节在这一年多的时间没有变化，并且这个结节已经大于1厘米了，建议手术。我现在综合您之前的回复和后来外科医生的看法，我有一些的疑惑：第一，您一直怀疑这是一个炎症，既然是炎症，我听说不需要做抗炎治疗也可以自愈，自愈以后可能会形成一个类似皮肤的“疤痕”，也就是我们现在所看到的这个结节。如果这是一个陈旧的炎性结节，那么吃抗生素治疗后，这个结节也不会消失，复查的时候还是在的，所以复查的时候我们具体看什么呢？您在分析今年12月的报告中提出，今年似乎有炎症溢出的情况，既然叫溢出，是不是您始终认为这是一个“活的”、没有治愈的炎性，也就是说从去年八月首发到目前这个炎症一直没有得到彻底治愈，所以这个病灶才没有消失，您才建议我们足疗程使用抗生素之后再观察？第二，我知道纯磨结节和炎症在影像学上很难区分，但是外科医生建议手术的理由是：结节没变化，您给出继续观察随访的理由：结节没有变化。我现在都有点懵了……第三，从我上传的医学影像上，您能看出这个结节的ct值是多少吗？三维建模可以看出它的形状吗

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