张洋
副主任医师
关节骨科
南方医科大学南方医院
休息中
暂无
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2023年02月11日
症状及患病时长：我母亲70岁，身高157cm,体重60 kg,无糖尿病高血压等基础病，没有摔过跤或扭脚。平时基本每天会跳广场舞，做家务，站立时间比较长。自2022年10月15日起开始感觉左膝关节疼痛，走路行动受限，后发展为肿痛，到社区医院进行了几天热敷理疗和一天不明成分的关节处注射治疗。疼痛有所缓解，后又用中药敷包敷过几天，感觉好一些。过年期间家务过多，疼痛又加重了，正向走路不适感轻，膝关节如有轻微扭转就感觉很痛。前两天去三甲医院做了MRI核磁，报告见附图。内侧半月板撕裂III级，还有部分外移，还有一些附近的损伤。我们最近看了两家三甲医院，前一个说建议微创关节镜手术，看能不能缝合，如果不能缝就只能取出撕裂的半月板；保守治疗的话就是每半个月注射玻璃酸钠，但长期注射可能会产生沉积物，不利于关节。后一家医生也建议关节镜手术，但他认为这个年龄不用缝合，意义不大，建议做半月板切除，去掉撕裂的部分，留下比较细的一圈半月板。他没有建议取出半月板。他认为保守治疗就是得少走路，吃药或理疗缓解疼痛。
就医及用药情况：未口服药，其他如上
需要解答的问题：是否一定要手术？看程度缝合还是部分切除还是取出呢？
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2023年02月11日
你好，这种情况叫半月板撕裂并脱位。目前的关键是需要在X光片上看看老人家下肢骨骼变形厉不厉害，因为如果骨骼存在变形半月板保留的意义就不大了，如果变形不厉害可以把半月板复位保留。
2023年02月11日
所以您认为撕裂情况比较严重是吧？多半需要完全切除，而不是缝合或是部分切除哈？十月刚发作时拍了一次X光片，您看看情况。半月板复位保留也是关节镜微创手术吗？第二家医院说如果做复位的话，要在腿骨上打个固定点，把外移的半月板拉回来，是大的手术，不是关节镜微创。他认为没有这个必要。请您看看这个片子能不能做出判断。
另外，如果不保留了，就是会缺失内侧半月板吧？术后还能恢复到正常行走吗？会加速骨关节磨损导致骨关节炎更早出现吗？有什么口服药物或保健品能辅助减缓这个退化过程，保护关节吗？佩戴护膝是必要的吗？如果需要，戴哪种护膝，佩戴多长时间呢？
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首先需要明白半月板存在的意义是保护骨头，所以如果骨头本身已经不行了，再保留半月板就没有价值了，这就是刚刚说的X光片的意义，需要补充这个检查。
在骨头还好的前提下，我更倾向于保留半月板，即使是保留半月板进行复位固定也是微创手术下进行的，并不需要额外的大切口。如果半月板保不住了那么膝关节的退化会加速很快，即使戴支具、护膝、吃药等各种办法，也顶不上一个半月板重要。
在骨头还好的前提下，我更倾向于保留半月板，即使是保留半月板进行复位固定也是微创手术下进行的，并不需要额外的大切口。如果半月板保不住了那么膝关节的退化会加速很快，即使戴支具、护膝、吃药等各种办法，也顶不上一个半月板重要。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲快六十多岁，近几年（至少三年以上）一直说脚踝，膝盖和后背酸胀麻，有时候膝盖还会发热，前年测尿酸并无问题。经常因此难以入睡，她有时候会自己泡泡脚或者揉搓，但不愿意就医检查，所以想在丁香医生这里先咨询下。
就医及用药情况：未就医用药
需要解答的问题：想知道可能是什么问题？需要做什么检查或者服用什么药物？有什么方式可以缓解？症状及患病时长：我母亲70岁，身高157cm,体重60 kg,无糖尿病高血压等基础病，没有摔过跤或扭脚。平时基本每天会跳广场舞，做家务，站立时间比较长。自2022年10月15日起开始感觉左膝关节疼痛，走路行动受限，后发展为肿痛，到社区医院进行了几天热敷理疗和一天不明成分的关节处注射治疗。疼痛有所缓解，后又用中药敷包敷过几天，感觉好一些。过年期间家务过多，疼痛又加重了，正向走路不适感轻，膝关节如有轻微扭转就感觉很痛。前两天去三甲医院做了MRI核磁，报告见附图。内侧半月板撕裂III级，还有部分外移，还有一些附近的损伤。我们最近看了两家三甲医院，前一个说建议微创关节镜手术，看能不能缝合，如果不能缝就只能取出撕裂的半月板；保守治疗的话就是每半个月注射玻璃酸钠，但长期注射可能会产生沉积物，不利于关节。后一家医生也建议关节镜手术，但他认为这个年龄不用缝合，意义不大，建议做半月板切除，去掉撕裂的部分，留下比较细的一圈半月板。他没有建议取出半月板。他认为保守治疗就是得少走路，吃药或理疗缓解疼痛。
就医及用药情况：未口服药，其他如上
需要解答的问题：是否一定要手术？看程度缝合还是部分切除还是取出呢？你好医生，我妈妈51岁，之前手指痛，然后去照了磁共振，跟我妈说是骨关节炎，结果如图所示。之前我妈吃了二十五天的中药，风湿透骨胶襄吃了十四天，甲钴安片十四天，风湿胶襄十四天。吃了药还是没有用，症状没有缓解。手指关节还是会痛，伸直弯曲不太灵活，晚上睡到一半的时候手会麻痹，很僵伸不直，有点痛。想问医生需要怎么办呢，是否需要换药？还是要去别的医院看看？今年2月25日晚上，楼梯踩空，右脚踝关节扭伤，拍了X片，未见明显骨折征。期间，使用云南白药和药酒，简单制动。3月4日走了5000+步，消肿的地方又肿起来了，同时脚底有些疼。3月14日外出，因害怕跌倒，忽然站立，脚底发麻，踝关节有点疼，处理同上。3月17日打了石膏。3月24日拍X片，未见明显骨折征，周围软组织肿胀。4月21日拆石膏。之后慢慢拄拐站立，并活动脚指头，每晚泡温水，脚底偶尔用小球滚动放松，肿胀逐日消除，但未完全消除。5月8日，已能脱拐站立几分钟，并单拐行走。但5月9日晚上因参加大规模核酸检测时，左脚单立跳，未稳，不小心忽然使用了患肢前脚掌撑地，大概几十秒。之后患肢整个脚在发热，持续时间大概10多分钟。当晚局部发热，脚底不能用力，如果脚底稍微用力站立的话，脚底部位有微微疼痛感。目前，脚底根部偶尔有发红发热轻微疼痛。（如图一）脚踝部分偶尔有微微发热。（如图二）脚下垂时，脚指头部分，有轻微发紫。9日后未下地，偶尔活动脚指头，喷了云南白药喷雾剂，减少活动和抬高患肢。
医院检查:5月22日拍了核磁共振，如图三，麻烦您扫码查看呢。
1.请问我情况如何？该怎么办？医生你好，我右腿膝关节确诊损伤大概大半年，3个月前做了关节镜手术，受伤及恢复期间都用双手支撑辅助自己站立及坐下。
最近发现左肩每次转动时都会有劈劈啪啪的响声，附带一点肌肉疼的感觉，自己按摩了一下以后感觉肌肉很酸软，头绕圈转动的时候颈部特别是后脑勺还会有沙沙的声音，请问我这是颈椎和肩周也出问题了吗？
想请问有什么缓解的办法吗？几个地方同时出事感觉挺难受的
症状描述：肩关节及颈部转动响声
患病时长：一至两周
医院检查：暂无
用药情况：暂无
