2023年06月10日
第1次提问
症状及患病时长:我母亲体验时发现甲胎蛋白高于标准值(18.02)。体检中心建议去医院复查。去医院复查后甲胎蛋白仍高出正常值,同时做了两对半和腹部彩超,检查结果见附件。之前2020年体检就发现过甲胎蛋白高,当时结果是16.7。无症状。 就医及用药情况:未就医,未用药。 需要解答的问题:甲胎蛋白高于正常值可能是因为什么原因导致的?该结果是否具备临床诊断意义?我们需要做什么?

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白亦焘医生
你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2023年06月10日
白亦焘医生
感谢您的信任,首先我先简要为您介绍一下甲胎蛋白的产生以及可能与其相关的疾病,阅读一下段落还请您暂时不要过度焦虑和担心。
白亦焘医生
甲胎蛋白(AFP)是一种由肝脏、卵黄囊和胃肠道产生和分泌的糖蛋白,通常作为肝细胞癌 (HCC) 或卵黄囊肿瘤的重要肿瘤标志物。在正常成人体内,AFP 基因表达并未完全关闭,还可以检测到低浓度存在于血清中,一般低于 10 ng/mL。但当机体处于某些病理情况下,AFP 含量会明显增高。
1、AFP 与原发性肝癌诊断
原发性肝癌发病隐匿,发现时大多已为中晚期。在临床中对高危人群进行原发性肝癌早期筛查、早期诊断,可有效提高原发性肝癌患者生存率。AFP 是目前临床上诊断原发性肝癌最常用、最重要的血清学肿瘤标志物,阳性检出率可达 90% 以上。健康成人血清 AFP 水平低,但肝细胞恶变后可获得重新表达能力,肝癌患者血液中 AFP 水平可升高,多数在 500 ng/mL 左右,且可在临床症状出现前(6 ~ 12)个月做出诊断。因此在排除活动性肝病、生殖腺胚胎瘤和妊娠情况下,血清定量测定 AFP > 400 ng/mL 持续四周,或是 > 200 ng/mL 持续八周,可诊断为原发性肝癌。对于高危人群动态监测血清 AFP 水平,可早期发现肝细胞肝癌。
2、AFP 与急慢性肝炎与肝硬化
非恶性疾病如急慢性肝炎、重症肝炎恢复期及肝硬化患者的血清甲胎蛋白可出现升高,但其升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在 25 ~ 200 μg/L 之间,一般在 2 个月内随病情的好转而下降,多数不会超过 2 个月。急性肝炎时少数病人可出现AFP「一过性升高」,暂时升高到 400 ng/mL 以上,随着病情好转,常在短时间内下降至正常水平。
3、AFP 与生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤是发生于生殖腺或生殖腺外的肿瘤。包括畸胎瘤,卵黄囊瘤,生殖细胞肿瘤如精原细胞癌等。甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关,大约 50% 患有生殖细胞肿瘤的病人 AFP 呈阳性。出现血清 AFP 升高,而又没有妊娠和肝脏疾病时,可联合检测血 β-HCG,以便排除生殖细胞肿瘤。
此外,一些其他疾病,如胃癌、胰腺癌、肺癌、充血性肝肿大、毛细血管扩张症、先天性酪氨酸病等亦可出现不同程度的甲胎蛋白偏高。AFP不仅可以帮助发现早期肿瘤迹象,还可以辅助早诊断,从而提高疗效。
2023年06月10日
白亦焘医生
当前来看,您母亲AFP仅有轻度升高,没有突破20,暂时来看也是没有肝硬化肝炎的原因,如果您母亲没有长期服用中药或者药酒的习惯,那么建议老人完善胃镜检查以及妇科B超检查,并且完善肿瘤标记物全套以及血hcg的检查,如果全部正常,定期复查此项数据,定期体检即可。从我的经验看,老人单纯这一项的升高,可能并不意味任何疾病,但是检查一下也可以让家人放心宽心,您说是吗?
2023年06月10日
第2次提问
最近一次在医院的检查突破20了,为22.5。从不吃中药和药酒。
白亦焘医生
如果是突破20的话,那就完善我之前所说到的检查吧,可以到您当地正规的三级医院的肝病中心或者消化内科住院,这样的话住院以后经济负担也可以减小一些
2023年06月10日
第3次提问
突破20是一个重要指标吗?还有为什么要住院?是比较严重还是住院方便检查以上项目?还是说住院在费用上比门诊低?
白亦焘医生
一般来说正常的AFP值在10以下,如果翻倍达到20并且有逐年上升的趋势就需要警惕,住院完善这些检查费用会相对低一点,并且可以全方位的排查到底是因何因素引起来的AFP升高。
白亦焘医生
主要是考虑到有些检查单独费用比较高,所以住院全面排查会比较好一点

TA的问答

症状及患病时长:从3岁左右就偶发性腹痛,多次做B超都没有检查出来,这次是右上腹疼时间比前几次长,特检出问题。 就医及用药情况:暂无用药 需要解答的问题:需要怎么样解决,是否需要立即解决或手术,有些什么解决方案。症状及患病时长:我母亲体验时发现甲胎蛋白高于标准值(18.02)。体检中心建议去医院复查。去医院复查后甲胎蛋白仍高出正常值,同时做了两对半和腹部彩超,检查结果见附件。之前2020年体检就发现过甲胎蛋白高,当时结果是16.7。无症状。 就医及用药情况:未就医,未用药。 需要解答的问题:甲胎蛋白高于正常值可能是因为什么原因导致的?该结果是否具备临床诊断意义?我们需要做什么?症状及患病时长: 体检提示,肝有偏强回声区 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 需要进一步检查什么内容,大概的可能性与机率症状及患病时长:女生,今年28,右侧肋骨下方疼,偶尔疼,第一次疼大概半年之内,具体时间忘记了。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想要问问这是什么情况,以及如果去医院我应该做什么检查。症状及患病时长:医生我最近体检出来这个间接胆红素增高,想问问这个严不严重,身体有哪些症状啊?后续要做什么检查吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: