症状及患病时长：胎儿31周2天，腹围，头围突然偏大三周就医及用药情况：需要解答的问题：前几次B超胎儿测量出来都是正常，这次测出来，头围和腹围偏大两周多了，血糖刚做过，没有糖尿病，什么原因会导致腹围头围偏大？前期只做了唐筛，低风险，所以没有做无创。是否需要再做一个染色体排查，胎儿是否有异常？sd也一直偏高，是否与sd偏高也有关系？目前的话，有什么好的建议吗。|妇产科|丁香医生

2023年02月25日

第1次提问

症状及患病时长：胎儿31周2天，腹围，头围突然偏大三周就医及用药情况：需要解答的问题：前几次B超胎儿测量出来都是正常，这次测出来，头围和腹围偏大两周多了，血糖刚做过，没有糖尿病，什么原因会导致腹围头围偏大？前期只做了唐筛，低风险，所以没有做无创。是否需要再做一个染色体排查，胎儿是否有异常？sd也一直偏高，是否与sd偏高也有关系？目前的话，有什么好的建议吗。

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2023年02月25日

董晓瑞医生

您好，感谢您的信任和咨询。你好，根据今日超声，双顶径正常，头围腹围股骨长都位于同孕龄90百分位以上，胎儿偏大，羊水正常，血糖正常，目前没有看到胎儿异常，首先考虑超声测量误差，定期复查。脐血流在这个孕周是会偏高一点，与胎儿大无关。长期脐血流异常是引起胎儿小。建议适当控制饮食，钙片减量，增重减慢，定期复查，3-4周复查超声，注意胎动。

第2次提问

是否需要排查一下染色体原因呢？头围腹围偏大，还有什么原因导致？是否需要给胎儿做一个核磁共振？我现在就是比较担心是否是染色体，现在31周还能做染色体检查吗？

2023年02月25日

董晓瑞医生

大于胎龄儿最常见的原因是糖尿病，其次是增长过多，多次分娩孕妇，还有就是测量误差。与染色体相关性非常低。从目前情况是不需要做染色体，也不需要做磁共振。你是有过什么病史么？比较介意这个问题？31周可以做脐血穿刺查染色体。有一定风险，而且出报告一般要3-4周

2023年02月25日

第3次提问

我21年做过畸胎瘤手术，22年7月份怀的孕，孕期甲状腺ft4值一直偏低，孕中期也有阳过，我现在就是担心一下子偏大这么多，会不会是胎儿异常，如果双顶径也一起偏大，我反而不担心，我糖筛也都是正常、我吃的也不多啊？怎么会一下子大那么多。脐带血穿刺的话风险有多大？羊穿已经做不了了吗

2023年02月25日

董晓瑞医生

胎儿双顶径和头围不一定是成正比的，跟胎儿头型有关系。
关于增长过度，主要看体重增长，饮食判断差异太大了。
这个孕周羊水穿刺做不了，要抽脐血了。你这个首先考虑测量误差，没有足够的理由做脐血。脐血穿刺有1/100的并发症，主要是早产，感染。局部血肿和胎儿丢失。建议你去跟你的产检医生沟通一下，交给专业的人判断。