2019年07月09日
第1次提问
大夫您好,我早上去体检的化验单,甲肝乙肝都没有事情,做了肝胆胰腺的b超也都没有什么事。但是指标还是高,请您看看为什么

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2019年07月09日
马莉医生
您好,感谢你的信任。
从你提供的肝功能情况看,目前有轻度的转氨酶升高和谷氨酰转移酶升高,提示炎症存在,但程度不重,请不必过于担心。
引起转氨酶升高的原因有很多,你提供的基本资料太少了,且没有说明是否有相关症状,如果没有其他症状,要考虑这些可能性
1、脂肪肝,除了体胖外,不喜运动者也较常见。
2、近期有过量喝酒者谷丙转氨酶也会上升。
3、病毒性肝炎这是引发转氨酶增高最普遍的疾病,各类急、慢性病毒性肝炎均可造成转氨酶升高,除了你查的甲肝乙肝以外,丙肝感染的可能性也需要排查。
4、中毒性肝炎,种种药物和化学制剂都能引发转氨酶升高,但停药后,转氨酶可恢复正常,需要明确近期是否有特殊用药史。
5、另外,急性软组织受损、剧烈运动、熬夜、过度疲劳,亦会有一过性转氨酶升高。
所以说先找到是什么原因引起的转氨酶高再接受治疗。
祝你早日康复!
第2次提问
大夫您好,我想请问一下是否有自身免疫系统肝炎的倾向。丙肝也没有事,戊肝有抗体
2019年07月09日
马莉医生
自身免疫性肝病,血液排查项目为自身抗体检测,不过该项目特异性不高,有相当一部分肝穿明确诊断免疫性肝病的患者,血液检查为阴性,所以最终的确诊多依赖肝穿结果。
如果反复肝功能异常,合并其他免疫系统疾病(如风湿病、干燥综合症、红斑狼疮、类风湿等),并影像学或肝脏纤维化指标可见明显纤维化改变。高度怀疑自身免疫性肝病,可以考虑肝穿检查。
在没有肝穿资料的情况下,多数是依靠排除其他疾病和找寻其他自身免疫性疾病相关性的。这样的临床诊断本身就是一个推论,确诊还是建议肝穿检查,以指导后期的治疗。

自身免疫性肝病的诊断是一个评分性诊断,需要结合病史,临床症状,病理报告等综合判断。
该病多发生于女性,常合并类风湿性关节炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等其他自身免疫性疾病。典型临床表现为血清转氨酶升高、高丙种球蛋白血症、自身抗体阳性等。你目前除了转氨酶较高,其它检查结果均未提供,且没有说明是否有上述疾病合并,诊断上存在疑虑。
如果需要进一步明确诊断,建议完善体液免疫功能检查,自身抗体检查等,必要时需要配合肝脏穿刺病理检查。
治疗上,无论是否为自身免疫性肝病,在肝炎活动期,均建议积极护肝降酶治疗。如明确为自身免疫性肝病,须考虑激素治疗。具体方案,须诊断明确后依个人情况制定个性化方案。
希望可以帮到你。
祝早日康复!