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症状及患病时长：医生你好，我为我的姥爷咨询。他的基本情况如下：84岁、体重160斤,BMI 26.4.血脂血压近2年偏高，血糖近3个月偏高，已服用二甲双胍2个月，早晚各一片（0.5g）。2023年6月体检报告，基础疾病有：腔隙性脑梗塞+老年性脑萎缩，冠心病无症状性心肌缺血，心律失常、糖尿病、高胆固醇血症、脂肪肝、肝囊肿。 他近期空腹血糖及餐后2小时血糖较高，且老人食欲特别好，吃的多。只要控制他饮食他就说自己饿。但目前行动不很方便，运动少。这种情况下不知道是不是应该给他打胰岛素，且他的身体状况也很难住院调糖。我们在10.2号-10.9号，10.17-10.18间监测了他的血糖，记录见图片(偶尔几次在晚餐前注射了胰岛素）。 就医及用药情况：每日服药：二甲双胍、施慧达、瑞舒伐他丁、金纳多、波立维。 需要解答的问题：目前想问：1、这种情况下他是否适合每日注射胰岛素？如果可以注射，剂量是怎样的。2、如果不建议注射胰岛素，是否建议再吃一些其他的药物来控制血糖？

1、是的，肚子很大。 2、对，偶尔打的几次胰岛素都是晚饭前。 3、饭量：早餐：每天都是1个或1.5个鸡蛋糕，一碗饭（2两）或等量的馒头。午餐、晚餐：2两半米饭或等量馒头面条，炒菜炖菜肉都有，不好计量。因为他夹菜不便，我们会挑出来给他，大概是一个中等大小盘子的量。菜：肉基本1:1。偶尔吃豆制品。每日水果吃的很少，偶尔吃（但之前夏季西瓜吃的略多，能有1碗的量）。总的来说，没有很控制饭量。 4、2023.7.26体检，结果如图。以及看他的体检报告中生化项的“谷氨酰转肽酶”和“碱性磷酸酶”特别高，这个代表什么呢？会有什么影响，需不需要吃点什么药控制呢？

想要再问一下： 1、调整血糖的药改成：欧唐宁 每日早餐前吃一片后。假如血糖仍达不到您说的标准，即空腹血糖8，餐后10左右，不超过13.9。您建议是再增大剂量还是补充吃一些药或打胰岛素呢？ 2、他之前喝酒，但现在已经戒酒1年了。2017年做了肝囊肿手术还摘了胆。这些都可能导致他现在肝的功能不好吧。请医生帮忙看看常用药中是否有伤肝的需要马上停用？常用药见图。