2023年10月27日
第1次提问
症状及患病时长:2020年12月肺部肿瘤进行手术(图7为当时术前的CT报告),进行了左上肺的切除,后续发现脑转(图8为CT报告),当是诊断为肺腺癌4B期 脑转。 进行了4次免疫治疗(用药帕博丽珠单抗及正常化疗),脑部放疗。期间三年仅21年底进行复查,后续两年无复查,患者不愿去医院。但是体感不错生活正常,正常进行爬山骑车等体育锻炼。 目前患者在22年12月及23年4月感染了两次新冠肺炎之后久感觉乏力,近一个月胃口下降 消瘦。 就医及用药情况:昨日自行去医院挂消化内科想改善胃口,医生建议拍摄ct及抽血化验(图1~6为昨日检查报告。医生建议进一步增强CT或胃镜检查 患者抗拒…… 需要解答的问题:麻烦医生就目前的检查报告分析一下目前患者身体情况以及后续有无比较适合的治疗方式或者缓解方法,就现在报告看是否有其他器官转移可能。感谢

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2023年10月27日
李海庆医生
收到,吃完饭回复您
2023年10月27日
李海庆医生
1、麻烦医生就目前的检查报告分析一下目前患者身体情况、就现在报告看是否有其他器官转移可能。
答复:
单纯看报告还可以的,没有看到明确的复发证据,也没看到转移瘤,片子用手机拍的效果不好,没法通过影像进一步判断了

2、后续有无比较适合的治疗方式或者缓解方法
答复:
这个我没法建议,首先我不擅长治疗,这方面不专业的,您需要咨询肿瘤科医生;另外,您目前检查还不能判断病人的情况,起码需要做个PET-CT明确一下全身的情况,然后才能决定治疗方法
建议病人到肿瘤医生那里规范诊治
2023年10月27日
第2次提问
1、那关于报告上写的两肺炎症是新冠的后遗症么,目前来看需要做一些什么后续治疗,当地医院呼吸科是否能解决该问题 患者比较倔 不太愿意去肿瘤医院进一步的检查,我们只能疏导性的引导治疗 2、报告中最后一条,下腔静脉平第二肝门水平腔增宽,密度不均,建议增强CT。 关于这一条可以麻烦医生做一下解读么,大概是一个什么部位的什么问题
2023年10月27日
李海庆医生
1、那关于报告上写的两肺炎症是新冠的后遗症么,目前来看需要做一些什么后续治疗,当地医院呼吸科是否能解决该问题
患者比较倔 不太愿意去肿瘤医院进一步的检查,我们只能疏导性的引导治疗
答复:
从胶片上不像新冠后遗症的
去呼吸科可以解决问题的,现在呼吸科也会收肺癌术后化疗的病人的,另外,还可以出来肺炎等问题
非常理解,不去肿瘤科也没关系的,到时候呼吸科碰到问题,其实可以请肿瘤科会诊的,所以您真的不必太担心哈

2、报告中最后一条,下腔静脉平第二肝门水平腔增宽,密度不均,建议增强CT。
关于这一条可以麻烦医生做一下解读么,大概是一个什么部位的什么问题
答复:
这个不好说,首先这个征象可能不可靠,不一定就一定有事;另外,如果有事的话,可能是栓子;这个需要做增强CT进一步明确,如果增强CT上看到管腔通畅,那就没什么问题。别太担心,检查了再看
2023年10月28日
第3次提问
您好医生,昨天再您的建议下今天患者去了当地呼吸科门诊,医生建议住院进一步治疗。患者拒绝了,后续再做了一次血常规 医生没有开挂水开了一些口服药让回去吃一段时间再复查。 感谢医生昨日的耐心解答,让他心里好受多了没有那么害怕了。他内心还是比较相信上海医生的解读的,当地医生总告诉他可能转移了 可能复发了让他不愿意去医院。
李海庆医生
这就好,不要太担心了哈,祝一切顺利