症状及患病时长：女，32岁，身高168CM，体重50㎏，一直偏瘦，今年10月28日体检发现脾大，此前2019年和2022年的b超脾都是正常的，然后查了血，血小板这三年都是偏低的，今年白细胞也偏低了，都是下降趋势，随后测了的肝功肾功，有两个箭头，但医生说问题不大，今年也查过传染病四项，都是阴性，查了凝血功能也是正常，又查了上腹部增强ct，我拍了图片，放不下了，少放一张，不知道能否看清，挂号看了，内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院，我除了面色有点发黄，上腹部左侧偶尔有点不舒服，就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼，现在没什么症状，他们也判断不出为啥脾大，说让我去北京看，我奶奶82岁得了白血病，不到一年去世，不知道有没有遗传，我家养羊，说可能是布病，可是我没什么感觉目前，希望许医生解惑。就医及用药情况：暂无用药需要解答的问题：我的脾大是什么原因，怎么治疗？还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗？还是定期检查观察就行？|血液科|丁香医生

2023年10月31日

第1次提问

症状及患病时长：女，32岁，身高168CM，体重50㎏，一直偏瘦，今年10月28日体检发现脾大，此前2019年和2022年的b超脾都是正常的，然后查了血，血小板这三年都是偏低的，今年白细胞也偏低了，都是下降趋势，随后测了的肝功肾功，有两个箭头，但医生说问题不大，今年也查过传染病四项，都是阴性，查了凝血功能也是正常，又查了上腹部增强ct，我拍了图片，放不下了，少放一张，不知道能否看清，挂号看了，内蒙古巴彦淖尔市地市级三甲医院，我除了面色有点发黄，上腹部左侧偶尔有点不舒服，就是熬夜憋尿时隐隐觉得疼，现在没什么症状，他们也判断不出为啥脾大，说让我去北京看，我奶奶82岁得了白血病，不到一年去世，不知道有没有遗传，我家养羊，说可能是布病，可是我没什么感觉目前，希望许医生解惑。就医及用药情况：暂无用药需要解答的问题：我的脾大是什么原因，怎么治疗？还需要去北京做检查排查血液病和肝病吗？还是定期检查观察就行？

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任艳玲医生

您好，感谢信任和咨询！

您发的信息已经收到，还请稍等，由于目前较忙，回复需要点时间，需要您等待一会儿（至少一个小时左右，还请耐心等待，会尽量早点完成回复，谢谢）

如果没有进一步的补充信息，可暂时不用追问，以免浪费您宝贵的追问次数，待我给您详细回复后再来交流。

2023年11月01日

任艳玲医生

你好，非常感谢你的信任，我看到了你对自己问题的描述以及化验结果，还需要你补充几个问题。
1，之前有没有过发热啊，关节酸痛，特别是骨头痛这些情况？发现脾大之后消瘦明显吗？
2，目前B超CT都考虑是脾血管瘤，如果没有其他症状，暂时先动态监测，3个月做个B超。
3，血常规生化也没有特别的异常，其他浅表淋巴结有没有肿大？

2023年11月01日

第2次提问

最近有几次感觉有点发烧，但是最近一次我觉得发烧，测了一下也就36.4℃，不高，然后发烧也不很明显，一会儿就不觉得了，关节痛主要是最近半年打羽毛球膝盖痛，还有手肘痛，不打球就会缓解，带护膝也会好很多，不影响屈伸和正常生活，也没吃过止痛药和膏药，感觉是运动劳损，我也没得过关节炎不太懂。发现脾大是最近几天，去年都是正常的，我的体重一直偏瘦，168CM，50公斤左右，近两三年都是，浮动基本不超5斤，动态监测脾的情况，就在我们当地做行吗？b超说是看不清那个血管瘤，建议我做增强ct，那平时监测做b超就行不用ct吧？主要看什么呢？有什么变化需要重视？脾继续变大或者血管瘤变大？我的血常规白细胞和血小板偏低都是正常的吗？浅表淋巴是指甲状腺和腋下淋巴吗？我自己摸着都没有肿大。有之前两年的报告，今年做了腋下还没出报告，但是医生做的时候没和我沟通有异常，甲状腺今年没做，需要做一个吗？今年的血液检查我又放了下，拼图怕看不清，应该可以排除贫血什么的吧？朋友说我面色发黄，看着像肝病吗？

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2023年11月01日

任艳玲医生

1，你是最近开始出现的皮肤发黄吗？胆红素确实高一点，不至于引起皮肤发黄，
2，已经做过增强CT考虑血管瘤了，后面就做B超动态监测吧。监测B超主要看脾脏大小变化，中间那个低回声结节的变化。
3，血小板和白细胞都是略低，意义不大，可以再观察。

2023年11月01日

第3次提问

谢谢任大夫。放心很多。胆红素高，是不是饿的关系，那天一直空腹到中午12点左右，皮肤可能是夏天没防晒的缘故，以前也不太白，但是一个夏天更黄了，要是监测上几次，脾没有变化的话，是不是就是生理性的大，不用特别关注？那个胆碱酯酶低没啥问题吧？那个白细胞和血小板低，暂时不用监测吧？

2023年11月01日

任艳玲医生

1，这个胆红素偏高的原因很多，比如血标本放置时间过长或者抽血的时候扎到过紧都有可能的，不一定跟饿有关系，后面也再看一看。
2，从目前的检查来看，脾脏的肿大是考虑跟脾血管瘤有关系，但是还要继续动态观察，会不会继续进行性的增大。
3，白细胞和血小板低，目前不用过于频繁的检查，比如去做脾脏B超的时候可以一起做一下，相当于做一个定期的体检。