2023年03月17日
第1次提问
症状及患病时长:十三年痘印 就医及用药情况:基本不长痘痘,剩下陈年暗红痘印,用祛痘的洗面奶,涂大宝胶原蛋白 需要解答的问题:陈年暗红痘印能不能去掉,涂什么药能去掉,需要的话可以去南昌线下看痘印

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2023年03月17日
王子洋医生
你好,感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘,主要类型有粉刺,炎性丘疹(脓疱),结节,囊肿。图片看只要是发红的基本都是痤疮,不是痘印。痘印指的是痤疮好了后留下的印子,都能自己恢复,不会长期不好,之所以长期不好是因为大都不是痘印,痘痘不断长,所以一直不好。
这些不同类型的痤疮关系是,粉刺是痤疮中最轻的一个类型,但是可能继续加重转变成炎性丘疹的,炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。图片看你有不少的炎性丘疹,较大的还有不少结节,总体是偏重的痤疮。

对于长期反复不好的痤疮,目前治疗效果最好的就是口服异维A酸,只是疗程长,见效慢,需要耐心坚持用药。

异维A酸初始用法基本相同,后续可能根据治疗反应调解,用法介绍如下: 推荐口服异维A酸,是目前所有药里面效果最确切的,适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的,常见的副作用就是皮肤口唇干燥,其他副作用说明书上写了很多,但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用,需要复诊看一下,绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘,但是严重爆痘罕见,一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复,如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊,根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕,不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊3粒/日,餐中或者饭后马上吃,因为空腹吃这个药吸收不好,每天3粒需要分次服用,可以早中晚各一粒,或者有哪餐不吃饭,比如不吃早饭,那么可以中午1粒,晚上2粒,固定用法即可。
外用克林霉素,每天2次,早上一次,晚上一次。不需要涂很多,薄薄一层即可,只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗,外用只是辅助,但是口服起效比较慢,第一个月还可能爆痘,所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了,单独口服药即可。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干,需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下,适当调整用药,一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。

另外,平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶,保湿霜,防晒霜可以酌情使用,不建议使用面膜。一般先洁面,然后外用药,过半小时再使用保湿,防晒霜,这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干,或者觉得药物有刺激感,这些情况都可以先用保湿霜,然后直接外用药,稍微影响吸收,但是影响也不大。
饮食上不饮酒,少吃甜食,少喝牛奶,少吃油腻食物,但是豆浆,鸡蛋都可以吃,生活规律休息好能减轻痤疮。
2023年03月17日
第2次提问
可是我基本上就是下巴偶尔爆一两颗痘 其他都是印子 和痘坑
王子洋医生
你对于你的痤疮情况理解有误,图片看有很多的炎性丘疹,大片的存在,这些都是没有好的痤疮。另外皮肤凹凸不平除了有痘坑之外还有潜藏的没有长出来的痤疮,总体是偏重的痤疮。

有些较大的摸起来应该是会有些硬的是结节型的痤疮,这些是重度痤疮的表现。

印子都能完全自己好,不需要任何治疗,而你已经很多年都没有好了,仍然把它当印子,显然这里面存在深深的误解,就是把痤疮当成了印子。
2023年03月17日
第3次提问
医生我还在吃奥氮平片和碳酸锂片,能不能一起吃你开的药?
2023年03月17日
王子洋医生
异维A酸和奥氮平或者碳酸锂之间都是没有冲突的,但是有很少数的报道在口服异维A酸后加重了少数人的抑郁或者焦虑情绪。所以如果你准备开始服用异维A酸治疗痤疮后需要告知你的精神科医生以及家人,如果在口服异维A酸期间出现精神状态的不良改变应及时就医评估是否继续口服异维A酸,虽然这种情况的发生率较低但是有可能发生。

TA的问答

症状及患病时长:自22年开始,我的脖子和淋巴的位置,还有鼻子周边区域及后背,经常长痘痘,尤其是红肿的痘痘,有一些还很深出不来,并且面部及脖子位置摸着很粗糙??有颗粒感的感觉但又觉得是角质比较多不知道该怎么描述T T,每次洗澡搓的是米灰色泥状物,面部,脖子和后背每天都有,感觉怎么清理也清理不干净的感觉,头发也经常半天不到就开始变油。开空调的情况下背部也常常感觉油腻腻的很难受 上个月4月份,淋巴区域又开始冒痘痘。长出的痘痘红肿痛但是不痒,有一些摸着里面有脓包但是就是不出来的感觉 目前的情况没有外用药及内服已经有好转,皮损情况如图。 就医及用药情况:22年3月,去了三甲医院做了皮试,确诊毛囊炎 23年9月27日,痤疮又大量爆发,去三甲医院做了电子皮肤镜检查跟真菌涂片检测。确诊脂溢性皮炎,报告情况如图。在医生的建议下,做了面部LED红蓝光和中药护理,药物开了盐酸伊匹斯汀胶囊,盐酸多西环素片,外用夫西地酸乳膏,酮康唑洗剂,用药过程中也有明显好转,但是时隔两三个月就复发 需要解答的问题:请医生帮我看看这是怎么了,需要用什么来调理呢医生你好,我最近深受痤疮困扰 一、患病情况 自19年开始,我的唇周,尤其是下巴区域,经常长痘痘,尤其是红肿痘痘。 去年23年年初,症状开始明显加重。长出的痘痘不仅红肿痛痒,而且几乎都伴随着白色脓包。天气一旦炎热更会集中爆发,每隔两三天就会长出一批新的痘痘。 目前再次复发,患处伴随有红肿瘙痒疼痛,皮损情况如图。 二、就医情况 23年9月10日,因痤疮大量爆发,且伴随直径一厘米以上的肿胀,遂去三甲就诊。医生开了头孢呋辛酯片,外用夫西地酸。服用过程中明显好转,停药后大概半个月复发。 23年11月29日,痤疮再次爆发,自行去校医室开了一盒头孢呋辛酯片。停药后半个月复发。 23年12月经期检查激素六项,各项指标正常。 24年2月25日,去当地三甲医院就诊,拍了面部评估报告。确诊玫瑰痤疮。在医生的建议下,服用了1周复方甘草酸苷片,6周克拉霉素缓释片。患处只用透明质酸钠保湿和夫西地酸。用药前期好转明显,克拉霉素用药结束后一周再次复发。 三、目前用药 唇周外用透明质酸钠、克林霉素磷酸酯凝胶。 口服赛治(甲硫咪唑)23年5月确诊甲亢,23年9月开始指标正常。 外用米诺地尔(24年2月确诊女性型脱发) 症状及患病时长:王医生您好,我是来复诊的,距离上次问诊已经38天了,每天三粒异维A酸胶囊,早、中、晚各一粒,没有什么不适感。请问异维A酸胶囊还需要继续吃吗?每天几粒呢? 我现在脸上已经有十多天没有长出红肿的痘痘了,但还是有闭口,有一两个闭口已经冒出来了,还有好几个闭口很深,冒不出来,也没有消下去的迹象。 最后两张左、右两边小腿上长的,左腿比较多,右腿只有一点,不知道长得是不是同一种,有时候会痒,麻烦王医生看一下是什么,要抹药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:26岁,男。长痘情况有三年了。最近几个月额头太阳穴位置反复长痘,是那种红红的,脓包样子的痘痘。距离眼角一两厘米的地方经常长那种按上去很疼的痘痘。两侧脸颊和下巴处也会反复长痘。从去年10月份开始至今痘痘非常多,并未见好转。 就医及用药情况:12月份就医过一次,开了百多邦、黄柏液、口服了丹参酮胶囊和罗红霉素分散片,吃了一个月。效果不明显 需要解答的问题:护肤和用药该如何处理;平常健身补充蛋白质是否对痘痘有影响;症状及患病时长: 叔,我来复诊了,早上给你发了单子,你说没问题,所以接下去需要调整泰尔丝的剂量么,距离上次你说可以再尝试一下比美,我试了几天,红烫发胀跟疹子会越来越多,就是好像用15天内,会有好转,但是不多,15天恢复不到正常的皮肤状态,反而会加重情况,为什么会这样呢,后来我又试了一下他克莫司,也是一样的情况,两周内有好转,但是在第15天开始用,脸上的反应又会重新加重,恢复到解放前一样,是不是我就用不了这两个药膏了,后来你说瘙痒控制不住再口服泼尼松一天6,然后控制住了,口服激素需要减量停吗,我现在减量到早2,中1,一个月内把口服激素停掉可以吧,现在就是一干活,情绪波动,生气,脸就会红烫起来一点,但是比之前好转很多了!还是谢谢叔的治疗方法!接下去的治疗方案应该怎么做,再吃多久需要复诊,然后肝功能跟血脂多久再需要复查呢?那以后再爆发皮炎,我该用啥来控制呢,叔你看。。。感觉我脸还是挺油的。。。 然后体重之前搞错了,我现在60kg