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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，主要类型有粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。图片看只要是发红的基本都是痤疮，不是痘印。痘印指的是痤疮好了后留下的印子，都能自己恢复，不会长期不好，之所以长期不好是因为大都不是痘印，痘痘不断长，所以一直不好。
这些不同类型的痤疮关系是，粉刺是痤疮中最轻的一个类型，但是可能继续加重转变成炎性丘疹的，炎性丘疹又可以进一步形成结节或者囊肿。图片看你有不少的炎性丘疹，较大的还有不少结节，总体是偏重的痤疮。

对于长期反复不好的痤疮，目前治疗效果最好的就是口服异维A酸，只是疗程长，见效慢，需要耐心坚持用药。

异维A酸初始用法基本相同，后续可能根据治疗反应调解，用法介绍如下： 推荐口服异维A酸，是目前所有药里面效果最确切的，适合长期不好的痤疮。相对还是比较安全的，常见的副作用就是皮肤口唇干燥，其他副作用说明书上写了很多，但是都非常罕见。如果出现了某些明显副作用，需要复诊看一下，绝大多数停药后副作用会消失。另外比较常见一些的副作用就是爆痘，但是严重爆痘罕见，一般的爆痘随时间会自行慢慢消退恢复，如果万一发生了严重爆痘就需要及时复诊，根据爆痘具体严重程度采取一些相应的治疗。特别注意的就是服药期间和停药至少一个月内需要避孕，不能献血。

治疗建议口服异维A酸软胶囊3粒/日，餐中或者饭后马上吃，因为空腹吃这个药吸收不好，每天3粒需要分次服用，可以早中晚各一粒，或者有哪餐不吃饭，比如不吃早饭，那么可以中午1粒，晚上2粒，固定用法即可。
外用克林霉素，每天2次，早上一次，晚上一次。不需要涂很多，薄薄一层即可，只涂明显红肿的痘痘。口服药是主要治疗，外用只是辅助，但是口服起效比较慢，第一个月还可能爆痘，所以配合克林霉素。后面就不需要不外用了，单独口服药即可。
服药期间口唇和皮肤可能会有些发干，需要使用润唇膏及保湿霜保湿。一般建议治疗一个月后复诊看一下，适当调整用药，一个月后空腹抽血查肝功能和血脂。

另外，平时要注意保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以酌情使用，不建议使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿，防晒霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张或者皮肤特别干，或者觉得药物有刺激感，这些情况都可以先用保湿霜，然后直接外用药，稍微影响吸收，但是影响也不大。
饮食上不饮酒，少吃甜食，少喝牛奶，少吃油腻食物，但是豆浆，鸡蛋都可以吃，生活规律休息好能减轻痤疮。

你对于你的痤疮情况理解有误，图片看有很多的炎性丘疹，大片的存在，这些都是没有好的痤疮。另外皮肤凹凸不平除了有痘坑之外还有潜藏的没有长出来的痤疮，总体是偏重的痤疮。

有些较大的摸起来应该是会有些硬的是结节型的痤疮，这些是重度痤疮的表现。

印子都能完全自己好，不需要任何治疗，而你已经很多年都没有好了，仍然把它当印子，显然这里面存在深深的误解，就是把痤疮当成了印子。

异维A酸和奥氮平或者碳酸锂之间都是没有冲突的，但是有很少数的报道在口服异维A酸后加重了少数人的抑郁或者焦虑情绪。所以如果你准备开始服用异维A酸治疗痤疮后需要告知你的精神科医生以及家人，如果在口服异维A酸期间出现精神状态的不良改变应及时就医评估是否继续口服异维A酸，虽然这种情况的发生率较低但是有可能发生。