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月回答 21
2023年03月27日
症状及患病时长：上个月右脑轻微出血，康复出院后这个月左脑大面积出血
就医及用药情况：
需要解答的问题：沈主任你好，我是给我奶奶问诊的。
我奶奶今年80岁，高血压，高血脂，高血糖都有，一直吃药控制着，一直到今年过年精神状态也都挺好，生活也可以自理。
今年2月份走路摔了一跤，过几天就小中风，医院检查右脑轻微出血，住院半个月基本康复了就回家了。回家后3月初又摔了一跤，医院拍了片说没事，回家卧床几天后坐起来吃饭，吃了几口突然晕倒了。
送医院检查左脑大面积出血，不会说话了，右手右脚不会动，但还有意识，叫她能听到，左手会动。
医生考虑整体情况不建议开颅，这半个月一直在重症病房挂水治疗，但精神状态越来越差了。。。
以下是这半个月在医院的检查报告，我想问一下沈主任，
1.像我奶奶这个情况积极治疗的话还有希望吗？
2.是不是最好的结果也就是床上多躺几天？
3.如果还能好的话需要怎样的治疗？
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您好，已经收到您的提问，首先感谢您的信任！由于临床工作及手术等原因，有时不一定能够及时回复，请您稍等，我稍后会一一回复你的提问，先不急着追问，以免浪费有限的提问机会，感谢您耐心等待！
2023年03月27日
2023年03月27日
沈主任你好，首先感谢您这么仔细的回复，真的太感谢了。
我上面有的没说全，我奶奶送来医院的时候就已经丧失语言功能了，现在基本昏迷状态，大部分时间在睡觉，偶尔睁开眼看一看。您可以看一下最后一张图片，验血报告，她的超敏C反应蛋白211，医生说感染了肺炎，她的并发症已经全部发出来了，基本也就剩下半个月左右的时间了。。。我是想问问不同的医生，看看不一样的意见，您觉得我奶奶还有救吗？真的会像这边医生说的那样差不多半个月时间了吗？以您的经验来说您有什么建议吗？
您好，已经收到您的提问，我正在阅读您的相关资料，请您耐心等待，稍后会一一回复您的提问，感谢您的信任！
2023年03月27日
TA的问答
症状及患病时长：近年来说话紧张时嘴唇轻微抖动。自述脚单侧着地也曾轻微抖动。
就医及用药情况：几年前诊断脑梗塞，医生诊断老年常见，定期服用立普妥等抗凝药即可。几年前做过心脏支架手术，术后恢复良好。几年前诊断有焦虑抑郁症状，医生开药，但抗拒药物治疗，至今未医疗干预。多年糖尿病，服用胰岛素。
需要解答的问题：在当地医院做了脑部核磁共振，报告发给您看看。https://yyx.xmzsh.com/tui/share/1999328384083685376 另外眼球萎缩是年轻时的事情，可以忽略。
症状及患病时长：2024年月脑出血，发现两个动脉血管瘤做了手术。后去康复医院做康复，从去年康复医院出院有部分脑脊液没吸收，今年三月和今天做的ct都显示无变化，但是今天这个医生说没有积液了。
康复:他可以其他人扶着行走，说话也比之前清楚，就是一侧恢复缓慢，医生说他平衡力不行。闭眼睛站不住晃荡。
就医及用药情况：每天上午一片降压药和半片降心率药（可以停了）。晚上一片降血脂药
需要解答的:CT报告持续显示脑室系统扩张。”
·1: “现在主要问题是平衡力差，锻炼就好点，不练就倒退。”
· 我想请专家评估，根据今天的ct来看，脑脊液是不是依然存在，我们有必要给他进行治疗吗 （做腰穿），这是不是‘正常压力脑积水’，需不需要做‘腰穿放液试验’来确诊？”
2:他现在有个牙在活动，哪颗牙一半活动一半固定，医生建议拔掉，但是当地医院不敢操作，他现在的状态我们拔掉的话风险是不是比较大
症状及患病时长：症状及患病时长：
沈医生你好，患者是我父亲，之前找您看过。
患者男性，68岁，既往高血压病史，10个月前因颈动脉狭窄行颈动脉斑块剥脱术 ，先做的右侧，左侧未做。术后10个月复查，提示右侧手术侧血管再次狭窄，狭窄严重。
3周前做了右侧颈动脉血管支架术，手术顺利。术中看左侧中度狭窄，医生说可以在观察看看，必要时支架。住院期间查了阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷基因检测，查后建议阿司匹林0.1g日一次口服，替格瑞洛45㎎日两次口服。
我给他买的进口的替格瑞洛，90㎎的 请问替格瑞洛可以掰开吃吗？45㎎日两次剂量够吗？是不是应该60㎎日两次，或者90㎎日两次。请问双抗一般需要多久呢？
下面是基因检测结果和出院小结，感谢您。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：七八年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否手术，在哪里手术好？
症状及患病时长：
沈医生 您好 我今年35岁（男），我的症状是一进入秋冬季节（从10月份开始）右后脑勺会疼，然后慢慢辐射到右头顶疼，慢慢的变成了早上起床后两边太阳穴发紧，就像带了紧箍咒一样，特别是长时间开车后症状会更加明显，但是到了天气暖和或者夏天的时候就好多了。
就医及用药情况：
然后这两天我去医院先做了磁共振显示左侧颈内动脉远端局限性微小棘样突起，考虑圆锥动脉。然后我接着又去做了颅脑CTA，显示 LICA C7段下壁锥样小突起，考虑动脉圆锥可能大的结论。
需要解答的问题：
麻烦沈医生帮忙看一下我的磁共振（颅脑，血管，颈椎）和颅脑CTA，看一下我的病情是否严重？
这是第四个链接颈椎MR平扫Mhttps://sdsl-patient.cloud-image.jianpeicn.com/home?ticket=1_10251203601069&signVersion=null&signData=null&time=1764913720883&status=8421
