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您好 感谢您的信任和问诊。我需要时间先看一看您发过来的资料，总结好详细的诊疗建议，尽快回复您。此条信息不需要回复，以免浪费您的咨询机会。

感谢您的耐心等待。
不知道有没有做过肺部ct的评估，有没有做过骨扫描？
目前的情况，如果没有肺转移，骨转移，属于中期的肝癌。
对于中期的肝癌，标准的治疗是介入治疗的，介入的疗效是看医生的水平。
超声造影血供比较好，比较适合做TACE，肝肾功能，血液指标是能够耐受介入治疗的。
关于靶向免疫治疗，如果经济条件比较好，建议用阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗，两年的费用18万左右，自费。
如果经济条件一般，比较建议用达伯舒联合达攸同，是国产的药物，进医保。
你当地建议的多纳非尼这个药，是获批肝癌适应症的靶向药，但是从疗效上看，在靶向药物里效果比较弱，不是太推荐。
免疫药物也没有获批肝癌适应症，不太建议。
肿瘤是建议限期治疗的，不过也不差几天的时间。

TACE更适合中期肝癌。
HAIC适合弥漫型 肿瘤负荷很大或者伴有门静脉癌栓的很患者。
耐受性两个都差不多，实际上副作用掌握在手术医师手里，药用的多 栓塞不到位，打到正常肝里，副作用就大。
多纳已经用了就继续，后面肿瘤发展换药。
手术的机会，要介入联合靶向免疫治疗效果很好才有希望，预计你目前的方案可能性低。

如果血管有癌栓的话，报告会直接写癌栓，显示欠清不代表肿瘤长到血管里。
弥漫意思满肝都是，左右肝都有癌结节播散，通常是十几二十个肿瘤了。
介入加靶向免疫，一般一个月就能看到效果。

以上是我的建议，希望对您有所帮助！
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