2023年12月30日
第1次提问
症状及患病时长:12.27 半夜3点发烧39.5度,吃了美林能退到37.7,后面就基本4小时就要烧上去,最高一次烧到40.7度,图2的血是40.7度的时候抽的,血象也不是很高为什么热度这么高。呼吸道4项、支原体、流感、新冠都查了都是阴性。ct拍了也没问题。起病就是很多浓鼻涕,从来没这么多过,眼睛也痒,28号晚上开始咳嗽了。现在体温还有38.5 就医及用药情况:27晚上和28早上吃了头孢丙烯干混悬剂,28晚上换了阿奇霉素,29晚上也吃了阿奇霉素 需要解答的问题:反复高热是怎么回事?需要再进一步检查些什么?像不像川崎病?之前退烧药忘记记录了,一不小心次数超了要紧吗,图3是喂药记录

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2023年12月30日
叶盛医生
02:31
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叶盛医生
1.先快速地购买到头孢克肟或者头孢地尼或者头孢泊肟酯(利用外卖软件或者实体药店或者附近的社区诊所)

2.网上购买阿莫西林克拉维酸钾(14:1),这个药物只能在淘宝或者京东药房或上买到,商品名是“今利辰”,用这个商品名搜索可能会更方便和准确。(线下的药店和医院几乎都买不到)。
您可以在网上找一下,找到之后图片截给我看。在哪个商铺买您自己决定,我帮您把把关,药物不要买错了。
小朋友的体重也请再告诉我一下,我再验算一下用药方案。
2023年12月30日
第2次提问
这两个药都要买吗?是图上这种吗?小朋友体重26.5kg。这个阿莫西林我这边药店都没有,要快递过来 我在杭州临平,知道这边的医院能配到吗?

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2023年12月30日
叶盛医生
01:32
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2023年12月30日
第3次提问
好的 谢谢叶主任。刚才午睡醒来体温又到39.2了,而且非常咳嗽,需要吃什么止咳的药吗?到时候阿莫西林到了需要做皮试再吃吗?
2023年12月30日
叶盛医生
不推荐六周岁以下小朋友口服复方感冒药(针对鼻塞咳嗽流鼻涕的药物,比如小儿氨酚黄那敏颗粒,比如泰诺感冒液,比如艾畅、艾舒)和止咳药(比如愈酚甲麻那敏,比如复方福尔可定,比如右美沙芬)的。因为孩子付出的代价(可能的药物副反应等)超出孩子从药物中得到的收益(减轻症状)。所以六岁以下,特别是两岁以下的小朋友对咳嗽、鼻塞、鼻涕等症状,没有特效的好办法。
6周岁以上,不到12周岁的孩子,依然并不推荐服用这些药物。
另一方面,咳嗽、鼻涕和鼻塞这些症状本身除了给孩子带来不适,有时候会影响休息之外,本身对孩子的健康是没有影响的,我们更关注的是引起这些症状的原因。您可以尝试以下方法,看看是否能缓解儿童的不适:
1)适当增加室内的湿度,可以使用户内的家用加湿器。
2)使用海盐水喷鼻剂。这在药店或网店上都能买到。
3)鼻涕很多的话,可以使用婴儿的吸鼻器。这也比较容易能买到。
4)一岁以上的小朋友还可以尝试口服蜂蜜,也许有利于改善夜间咳嗽症状,有利睡眠。睡前吃的蜂蜜,和用稀水化开来比,我更推荐浓汁稠厚的蜂蜜直接兜一勺放嘴里吃。如果咳嗽不影响夜间休息和睡眠的话,那么蜂蜜都不需要吃。白天可以含服一些棒棒糖,也可能有利于咳嗽症状的减轻。
叶盛医生
关于皮试,发达国家是这么处理的:只要孩子之前使用过青霉素(包括口服的阿莫西林和输液的哌拉西林、氨苄西林等等)没有过敏或者孩子从来没有使用过青霉素,这种情况都是可以直接口服阿莫西林克拉维酸钾的。我门诊面诊的时候,大多数小朋友家长也是选择这样的规则。
不过在国内,按照国内的说明书和规则还是要先做皮试,再口服药物,特别是从来没有用过青霉素的。在还没有改说明书之前,您可以选择先在附近诊所做一个皮试,再开始口服。但是请适当注意交流方式注意情商。
可以说要求配一盒他们诊所的阿莫西林克拉维酸钾(往往是4:1或7:1的,不是我们这次要的),然后提出要做皮试。
不然,我听其他家长讲,好像直接说自己家里有青霉素想吃之前来做个皮试,有些诊所或医院就会拒绝。
叶盛医生
复诊时机:两到三天后(今利辰到货后)。可以在当地找靠谱的医生面诊复诊,也可以在这个平台上联系我复诊讨论。
当然,如果病情明显加重(比如精神状态、呼吸频率和血氧饱和度任何一项有问题),请中断观察,提前联系医生。


希望我的回复能对孩子有所帮助,再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝孩子健康成长!
请记得给我评价,有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我,帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性,也不让孩子被过度医疗过度用药。
我的微博、抖音和小红书账号都是“叶盛医生”,不定期会发布儿科常见问题的科普内容,您有兴趣也可以关注一下。

TA的问答

叶主任你好!孩子从4月3日开始发烧,期间没有任何其他症状,4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。 三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。 两段视频是4月19日CT结果,如果实在看不清楚麻烦你扫二维码,孩子身份证后四位是082X,这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞 孩子从最开始就看着不严重,发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现,没耽误病情治疗。她也算好得快,第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的,现在因为担心学校病毒复杂,交叉感染,从7号到现在一直没敢让去上学。 她一直状态特别好,谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右,感觉连咳都少了很多,本来咳得也不算多,之前还能听到一些咳嗽和吐痰,现在这几天感觉几乎没有痰了,一整天吐不出一口。 请问叶主任这个治疗方案可以吗?感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃,本来饭量很小,现在动不动就吵着饿了,所以我很担心这些强效药的副作用。 本来她五月份还有网球比赛,学校的运动会她们班也指着她拿成绩,这下全都泡汤了,这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧?还有建议什么时候能正常上学呢?娃3周岁,3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害,哭闹多。2.20、4.1,4.15三次急性喉炎,其中2.20第一次发生,都是出现犬吠咳嗽半夜急诊,每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转,之后流鼻涕轻微咳嗽几天,喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨,基本能恢复正常。检测过敏源,检测结果如图1,2。 另外,在4.6出现呕吐情况,急诊查血常规心肌酶结果如图3,4,轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔(自制,牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶)。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。 1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关?娃从小跟狗一起长大,没有其他不适症状;14个月断母乳后一直吃牛奶粉,也没有其他不适症状。如果与狗有关,不考虑弃养我们还能有什么办法?奶粉目前一天量是250左右,换氨基酸奶粉据说口感很差,怕娃不肯吃,不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关?除奶粉外,我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高,是否需要特别留意?是否提示心肌炎的能?4.娃身高体重目前都中下,抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。 麻烦叶主任解答,可愁…症状及患病时长:流鼻涕,咳嗽,发热,8天 就医及用药情况:4月8日开始流鼻涕,咳嗽,4月9日晚开始发热,但是都是38.5以下的腋温,4月10日有低热38以下,咳嗽频繁,4月11日依然低热咳嗽,就医,查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性,血常规正常,支原体抗体阴性。听诊支气管发炎,扁桃体肿大,没开抗生素,4月12日依然低热,给吃上了阿奇,4月13日依然低热,咳嗽没那么频繁,但是感觉咳嗽深, 4月14日依然低热,咳嗽,再次就诊,X光显示没有肺炎,支气管炎,但是听诊有啰音,于是当天输液进口头孢一袋,当天晚上退烧,第二天又输液一袋,没再发烧,听诊好一点,有气泡音,今天输液第三袋,听诊肺没问题了,气管还是有点痰,医生让明天再输液一天,巩固,我们不想输液了,改口服 需要解答的问题: 4周岁,15kg,咳嗽 2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎,滴了两天眼药水,2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果,改吃一天2包头孢克洛,一次一包。一直到3.3,咳嗽好转,开始有痰和鼻涕,停了头孢克洛,开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃,咳嗽还没完全好,白天偶尔咳嗽,晚上睡觉要么不咳嗽,一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。 1.是否需要吃鼻窦炎的药? 2.因为父母确诊甲流(3.5开始),医院做了检测阴,目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防,是否有必要? 3.家中有个弟弟6个月20天,10kg,从昨天3.11起床开始发热,精神萎靡,一开始还能正常喝奶,昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好,嗜睡,发烧,伴随咳嗽,感觉已经有痰。 昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林,昨晚20点左右,今天凌晨2:30,今天中午11:30分别喂过3次,每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多,喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药?症状及患病时长:2天 就医及用药情况:用了一颗速福达 需要解答的问题: 今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生,19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧,然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流,吃了一颗速福达